علاج السمنة الموضعية والكرش بعد الولادة القيصرية
22:25 في هذه الحلقة من برنامج «الطب الآمن» يتناول الدكتور أمير صالح موضوعاً يهم الرجال والنساء والشباب، وهو السمنة الموضعية. ويوضح أن السمنة الموضعية ببساطة أن يكون وزن الجسم طبيعياً، لكن يوجد ترهل وزيادة في حجم مناطق معينة من الجسم، وأشهرها الكرش.
حالة من العيادة: كرش رغم الوزن شبه الطبيعي
وسبب هذه الحلقة مريضة جاءت إلى العيادة في أول الأربعينات، أم لثلاثة أطفال وولاداتها قيصرية، والوزن بالنسبة لها لا يشكل مشكلة لأنه يزيد عن الطبيعي زيادة بسيطة، لكن المشكلة الكبرى وجود سمنة مفرطة في منطقة البطن.
وتقول المريضة إنها عندما تعمل رجيماً ينزل وزنها من وجهها فيخس وجهها، وتحس أنها مرهقة وضعيفة، والهيموجلوبين عندها قليل، وهي تريد نظاماً غذائياً يُنزل البطن فقط.
وبعض الناس نصحوها بعملية جراحية تُفتح فيها البطن وتُشد عضلاتها ويُزال بعض الكيلوجرامات من الدهن، فيوضح الدكتور أنه لا يعرّض مريضة لهذا التدخل الجراحي لمجرد إنزال البطن؛ فقد تكون هناك أسباب أخرى تجعل الجراحة ضرورة، والضرورة تُقدَّر بقدرها، فضلاً عن المخاطر الصحية والتكلفة والمال الذي سيُنفق على هذه الجراحة، ونسبة نجاحها أحياناً لا تكون مرضية للمريضة أو المريض.
كيف تعرف وزنك الطبيعي؟ معدل كتلة الجسم
ويوضح الدكتور أن الوزن الطبيعي للإنسان لا يُحسب بالكيلوجرامات وحدها، فلا نقول: عندك سبعون أو تسعون أو مئة كيلو، بل الوزن الطبيعي يتناسب مع الطول. ولحساب ما يسمى معدل كتلة الجسم نأخذ الوزن بالكيلوجرام ونقسمه على مربع الطول بالمتر، ونرى النسبة الناتجة.
فمثلاً لو كان وزنك مئة كيلو وطولك 170 سنتيمتراً، نقسم المئة على 1.7 في 1.7، أي مربع الطول بالمتر.
فإذا كانت النتيجة أقل من 30 وأكثر من 25 فالوزن زائد لكنه لم يصل إلى السمنة، وإذا تعدت 30 فالشخص سمين، وإذا تعدت 40 فعنده إفراط في السمنة. ويطلب الدكتور من المشاهدين أن يحسبوا هذه المعادلة.
ويقول إنه لا يريد أن يكرر طلب الإعجاب وتفعيل الجرس فالمشاهدون يحفظونه، لكنه يتمنى أن يكتب كل مشاهد معدل وزنه تحت الحلقة، وسيرد عليه ويقول له هل هو طبيعي أم لا وماذا يجب أن يفعل، وخصوصاً لو كتب سنه أيضاً.
زيادة وزن المرأة بعد الخمسين حماية لها
والسبب أن مع تقدم السن يحدث تغاضٍ بسيط عن كتلة الجسم، ومن فضل الله وكرمه أن المرأة إذا زاد وزنها قليلاً بعد سن الخمسين كان ذلك حماية لها، سبحان الملك.
ووجه الحماية أن المرأة بعد الخمسين وحتى الستين إذا كان وزنها زائداً قليلاً تكون في جسمها وسائد دهنية تعمل تماماً مثل الوسادة الهوائية في السيارة، فإذا وقعت أو اصطدمت لا يحدث لها كسر والعياذ بالله، فهذه من نعم الله علينا.
ثم يعود إلى الحالة: كان معدل كتلة الجسم عند هذه المرأة أكثر من 25 وأقل من 30، أي عندها زيادة وزن وليست سمنة، وأغلب هذه الزيادة في منطقة البطن.
سبب الكرش بعد الولادات القيصرية
فالذراعان والرجلان والجسم كله متناسق عدا وجود هذا الكرش. وكثير من الناس يسألون: ما السبب أن وزني طبيعي وآكل أكلاً صحياً لكن عندي مشكلة في البطن فقط؟
ويوضح الدكتور أن المشكلة نشأت عند هذه المرأة تحديداً نتيجة القيصريات المتعددة؛ ففتح العضلة بالمشرط يُفقدها 40% من قوتها، ولذلك فالوقاية خير من العلاج، ونحن نحتاج إلى علاج طبيعي للحوامل، وكثير من الناس يستغربون ذلك ويقولون: الحامل بالكاد تحمل نفسها فكيف تعمل علاجاً طبيعياً؟
تمرينات الحامل والوقاية من ترهل البطن
فيجيب بأنها لا بد أن تقوي عضلاتها حتى تستعيد بعد الولادة صحتها التي كانت عليها قبلها. وكثير من البنات والأخوات يقلن إن أجسامهن كانت جميلة، ثم بعد الزواج والإنجاب تغيرت، والحقيقة أن الجسم يمكن أن يستعيد شكله بسرعة لو بدأت المرأة أثناء الحمل تمرينات علاجية لتقوية العضلات.
فأهم العضلات سيحدث عليها شد لأن الجنين يبقى محمولاً في البطن، فتستطيل العضلات وتزيد، ولو قويناها فإنها ترجع بسرعة بعد الولادة. أما هذه الأخت فقد حدث عندها ذلك ولم تعمل التمارين، فضعفت العضلات وتغير الشكل العام، فأول ما يُقال لها: لا بد من العودة إلى التمرينات العلاجية.
علاج الأنيميا قبل أي نظام غذائي
والتمرينات لا تكون عنيفة، كأن تذهب إلى صالة رياضية فتمسكها مدربة وتجعلها تُنهك قواها، بل تكون حسب قدرة الجسم. وهذه الأخت عندها الهيموجلوبين تسعة، أي عندها أنيميا، فلا بد من علاج الأنيميا أولاً، لا أن يُعطيها نظاماً غذائياً كله ممنوعات.
فلو مُنعت من كل شيء وهي عندها أنيميا لسقطت منا، بل تحتاج إلى الحديد، فيعالجها بأدوية وأطعمة مليئة بالحديد. ويسأله كثيرون عن أفضل الأطعمة التي فيها حديد، فيقول إن الخضروات والفواكه مليئة بالحديد.
فالموز فيه حديد، والتفاح فيه حديد، والسبانخ والجرجير فيهما حديد؛ فالحديد موجود في أشياء كثيرة جداً، وليس بالضرورة في اللحم الأحمر والكبدة وكبدة الدواجن والقوانص فقط، رزقنا الله وإياكم جميعاً.
فمن لا يملك ثمن اللحم فحزمة الجرجير فيها حديد، والباذنجان مليء بالحديد، ويمكن أن نأكله مسلوقاً أو مشوياً بدلاً من المقلي. فأول شيء نظام غذائي لضبط الجسم، نقلل فيه شيئين.
الدهون الضارة التي يجب تقليلها
أولهما الدهون الضارة، وهي أولاً السمن الصناعي، وثانياً جلد الدواجن.
والسبب أن الدواجن تأكل هرمونات، وهذه الكيماويات تُخزَّن في الدهون وفي الجلد، وكذلك في الدهون الداخلية عند الدجاج الكبير.
فمن يشتري دجاجة من «الأمهات» عليها دهن كثير، ينصحه الدكتور بالابتعاد عن هذا الدهن لأنه مليء بالهرمونات الموجودة في العلف الذي أكلته هذه الدواجن.
فنأكل نظاماً غذائياً جيداً، ونبتعد عن الدهون، وعن المخبوزات الإفرنجية، وعن الحادق والحار حتى لا يفتح الشهية فنأكل كثيراً، والمطلوب أن تكون النفس على قاعدة «بحسب ابن آدم لقيمات».
تمرينات البطن المتدرجة والتمرين الساكن
وأهم شيء تمرينات البطن، وتكون متدرجة؛ فلا يُقال لمن لم تعمل تمريناً في حياتها: هيا ابدئي بقوة، فتأتي بعد يومين أو ثلاثة تقول إن ظهرها لا يتحرك من التمرينات، وهذا خطأ. بل نتدرج، فمن بدأ بالمرحلة الأولى وتجاوزها ينتقل إلى الثانية، وهكذا.
فالتمارين تكون واحدة واحدة وليست عنيفة، ونبدأ بما يسمى التمرينات الساكنة، وكما عوّد الدكتور طلبة كليات العلاج الطبيعي أن يعطيهم معلومة تفيدهم في عملهم بعد التخرج: التمرين الساكن يقوي العضلة جداً، وهو أن تشفط البطن دون أن تحرك العمود الفقري.
ويقول الدكتور إنه يمكن أن يفعل ذلك وهو جالس في الحلقة، ويدعو أن يجعل الله هذا الوقت في ميزان حسناتنا جميعاً، فالمشاهد يمكن أن يستفيد ويشفط بطنه وهو يتفرج، والدكتور يشفط بطنه الآن.
فهو يشغّل عضلة البطن ولا أحد يرى ذلك وهو جالس بجوارهم يعمل التمرين؛ يشد العضلة ويقبضها ثم يبسطها، انقباض وانبساط في عضلة البطن.
وهذا تمرين سهل لا يُكتم فيه النفس، فهو يتكلم ويتنفس والعضلات تعمل وهو يقبض ويبسط. وعندما نتعود عليه نعمله في كل مكان: في المطبخ أثناء الطبخ، وأثناء تنظيف البيت، وعند صعود السلم، وفي الطريق إلى العمل والعودة منه، وفي المواصلات، دون أن يلاحظ أحد.
وهذا يرفع النغمة العضلية التي تسمى «الماسل تون»، فإذا زادت قلّ ترسيب الدهون على العضلة، فنكون أول شيء قد أوقفنا الترسيب الجديد، ثم نبدأ بالتدريج تمرينات لعضلات البطن.
هل أجهزة شد البطن الكهربائية مفيدة؟
ويُسأل الدكتور كثيراً في العيادة عن أجهزة تُلصق على البطن بلاصقة، وفيها جهاز يجعل البطن ترتعش أو تنقبض، فهل هذا مفيد؟
ويجيب بكلمة فاصلة: هذه الأجهزة مفيدة لو استُخدمت بطريقة صحيحة، ومضرة لو استُخدمت خطأ؛ لأن العلاج بالكهرباء أو الموجات الكهربائية التي تؤدي إلى انقباض العضلة أنواع كثيرة جداً.
فلو أردت أن تقوى العضلة فأنت تحتاج إلى ضبط الجهاز على نوع من الموجات يعمل انقباضاً وانبساطاً، فتجد العضلة تشد وتنبسط.
لكن هناك من يضبط الجهاز على التردد السريع، فتجد العضلة ترتعش، وتضع الجهاز فتجد بطنك ترتجف، وهذا خطأ وليس هو الهدف المطلوب لتقوية عضلات البطن.
فإن سأل أحد: هل يمكن أن أستغني بهذا الجهاز عن التمرين، والأجهزة متاحة وصغيرة وسهلة وتُباع في محلات أجهزة العلاج الطبيعي؟
قياس محيط البطن وعلاج القولون
فالجواب: لا، فالتمرين في غاية الأهمية ولا بد من تقوية عضلات البطن. والأمر الثالث المهم تقييم الترهل بالقياس: تأتي بشريط القياس عند مستوى السرة، وتقيس بطنك اليوم، ثم بعد أسبوع مع التمارين والنظام الغذائي وعلاج القولون.
وما علاقة القولون؟ أغلب من عندهم انتفاخ في البطن أو كرش تكون عندهم مشكلة في القولون، وعندما تُعمل لهم أشعة بالموجات فوق الصوتية لمحتويات البطن نجد القولون منتفخاً ومليئاً بالغازات.
وهؤلاء يحتاجون إلى علاج القولون: الابتعاد عن الإمساك المزمن وعلاجه، وعن الغازات الزائدة، لأنهم يحتاجون أن تنشأ البكتيريا النافعة من جديد في الأمعاء الغليظة، ولكي يصبح الهضم أسهل.
الزبادي والخميرة لزيادة البكتيريا النافعة
وهناك أشياء تزيد البكتيريا النافعة: أولاً كوب الزبادي مع جنين القمح، وثانياً الخميرة، أي خميرة العجين؛ توضع عليها مياه دافئة بالليل ومعها ملعقة عسل، فتجد الخميرة قد انتفخت، فتشربها بالليل.
أو على كوب لبن ساخن تضع ربع ملعقة خميرة وملعقة عسل، وتتركها بالليل مغطاة نصف ساعة إلى ساعة حتى تبدأ تفور، ثم تشربها، فهي تعيد البكتيريا النافعة.
ويسأل بعض الناس: هل هذه تُسمّن؟ فيجيب بأن هذه الكمية الصغيرة لا تُسمّن، بل بالعكس تجعل القولون لا ينتفخ وتنهي الغازات ويذهب الإمساك.
الشوربة والسلطة والتين لعلاج الإمساك
ويقول بعض الناس إنهم لا يعرفون كيف يعالجون الإمساك، وهذه الأخت نفسها عندها إمساك مزمن سبب لها مشكلات في الإخراج مثل الشرخ الشرجي والبواسير، فالأمور متصلة ببعضها.
فالأكل لا بد أن يحتوي على نسبة من السوائل، مثل طبق الشوربة الذي بدأنا ننساه؛ فكثير من الموائد الآن لم يعد عليها طبق شوربة، ولا بد أن نعود إليه، وأفضل الشوربات شوربة الخضار.
فنعيد طبق الشوربة، ثم طبق السلطة ثانياً لأنه مليء بالألياف وهذا مهم جداً. والشيء الثالث، ونحن الآن في آخر موسم التين، وهو الذي يسميه الإخوة في المغرب «الكرموس»، والتين البرشومي كما يسمى في مصر.
وطريقة استعماله أن نأتي بثمار التين ونهرسها جيداً حتى تتهرس تماماً، ثم نضعها في برطمان ونضيف معها زيت الزيتون، ونغلق البرطمان ونحفظه في الثلاجة.
وتؤخذ منه ملعقة صغيرة قبل الأكل ثلاث مرات مع زيت الزيتون، فتجعل البطن لينة ومرتاحة. وإن سأل أحد: هل هذه الملعقة الصغيرة من التين تُسمّن؟ فالجواب: لا، الملعقة الصغيرة لا تُسمّن.
ما الذي يُسمّن فعلاً؟
فما الذي يُسمّن؟ الفطائر والمعجنات؛ فهناك من يقول بدلاً من تجهيز الإفطار يمر على الفرن ويشتري فطيراً فيكون هو فطوره، أو يعمل في البيت بيتزا على الغداء وهي مليئة بالعجين والدقيق.
وفي العشاء يعمل أشياء دسمة، وفي الغداء إذا فتح الله عليهم يعملون أرزاً معمراً بالزبدة والقشطة.
عدد مرات تمرينات البطن ونتيجة الحالة
أما تمرينات البطن فتكون على الأقل مرتين في اليوم صباحاً ومساءً، ولو استطعت أن تعملها ثلاث مرات فهذا جيد، ومنها تمرين شد البطن برفع الرأس ورفع الرجلين، ويوجد على القناة فيديو بعنوان «تمرينات تقوية عضلات البطن».
وهي تمرينات عملها مع الدكتور الأخ الأستاذ حمدان رحمه الله وتغمده بواسع رحمته، ويسأل الله أن يكون في الفردوس الأعلى، فهذه التمرينات صدقة جارية له، ويطلب من المشاهدين الترحم عليه.
وهذه المريضة بمجرد أن سارت على هذا النظام، فأخذت الشاي الذي يساعد على التخسيس، وبدأت نظاماً غذائياً، وابتعدت عن المقلي والمحمر والدسم، وبدأت تعمل التمرينات، بفضل الله سبحانه وتعالى...
جاءت في الجلسة التالية بعد شهر، وكان الاتفاق أن يُقاس محيط البطن عند السرة، فنقص قطرها 2 سنتيمتر.
وقالت إنها تشعر بالفرق في ملابسها، فأصبح شكل الملابس أفضل، حتى إن زوجها قال لها إنها خسّت. ويؤكد الدكتور على الاستمرار، فكثير من الناس يبدؤون التخسيس ولا يستمرون.
ومن يريد شيئاً يساعده فهناك كبسولات عشبية تحتوي على بعض الأعشاب وليس فيها أي أدوية كيميائية. ويقول إن هذه من الحالات المبشرة التي حدث معها تحسن في السمنة الموضعية.
حالة التهاب العصب السابع بعد ثمانية أشهر
والحالة الثانية من العيادة حالة التهاب العصب السابع بعد مرور ثمانية أشهر: رجل عمره 46 سنة يعمل محاسباً، يقول إنه كان تحت ضغوط نفسية في إقفال الميزانيات، ولم يتعرض لتيار هواء أو غيره.
ووجد أن الجانب الأيمن من وجهه لا يستطيع فيه رفع الحاجب ولا إغلاق العين، والأكل ينزل من فمه وكذلك الماء، فذهب إلى المستشفى فقالوا له: اذهب إلى طبيب الأعصاب.
فقال له طبيب الأعصاب إن هذا التهاب في العصب السابع، وهو العصب الذي يغذي عضلات الحركة في الوجه، ولا بد أن يأخذ الكورتيزون والعلاج الطبيعي، وبدأت الرحلة، وقال للدكتور إن له سبعة أشهر على هذا الحال.
وقد تحسن رفع الحاجب وتحسن إغلاق العين والفم، لكنه عندما يحاول أن يشفط لا يستطيع، فالربع الأسفل من وجهه لم يتحسن، وعنده عمل سيتقدم إليه ومقابلة شخصية، ونفسيته متعبة.
فقال له الدكتور: العصب السابع لا يحب الحالة النفسية السيئة، ولا التوتر ولا القلق ولا الاكتئاب ولا الحزن. ومن نعم الله أن العصب السابع يظل يتحسن لمدة ثلاث سنين من الإصابة.
وقال له: أنت لم يمض عليك إلا سبعة أو ثمانية أشهر وقد تحسنت جداً، وبقي لك شيء بسيط. فقال: أنا جئت من أجل هذا الشيء. فكانت الخطة: أولاً الحالة النفسية، وثانياً اللجوء إلى الله عز وجل بالدعاء، وثالثاً الحجامة على المكان المصاب، ورابعاً الإبر الصينية.
وخامساً التدليك إلى أعلى، وسادساً تمرينات أمام المرآة، وموعد بعد شهر. فعمل الحجامة مرة، وبعدها بأسبوعين الإبر الصينية، وعمل التمرينات يومياً، وجاء بعد الشهر يقول: ما شاء الله، العضلات تحركت.
افتحوا باب الأمل للمرضى
فقال له الدكتور: تفاءلوا بالخير تجدوه؛ فقد كنت يائساً تقول إن الحالة توقفت عند هذا الحد بعد ثمانية أشهر، وبمجرد أن قيل لك إن الأمل ممتد لثلاث سنين...
قال: يعني يمكن أن يكون في العصب فائدة؟ فقال له: ممكن أن يرجع. ولذلك يقول الدكتور للطلبة والأطباء أبنائه وإخوانه وأساتذته: افتحوا باب الأمل.
إياكم أن تسدوا باب الأمل وتجعلوا أنفسكم كأنكم تعلمون الغيب فتقولوا إن الحالة انتهت، واحذروا الكبر، وتواضعوا لله، وقولوا للمريض: أنا وأنت على باب ربنا نطرقه، والله يفتح لنا بالشفاء، اللهم آمين.
ويذكر هذه الأمثلة والنماذج الناجحة لتكون لنا أملاً وحافزاً فلا نكتئب: ﴿وَلَا تَهِنُوا وَلَا تَحْزَنُوا وَأَنْتُمُ الْأَعْلَوْنَ إِنْ كُنْتُمْ مُؤْمِنِينَ﴾، ويسأل الله أن يمن علينا بالصحة والعافية.
ويدعو أن ينصر الله إخواننا في غزة ويوحد كلمتهم ويسدد رميتهم ويهلك عدوهم، ويصلي على النبي صلى الله عليه وسلم وعلى آله وصحبه أجمعين، ثم يودع المشاهدين.
اقرأ أيضاً
- 0:00ما هي السمنة الموضعية؟▸ تشغيل
- 0:28حالة من العيادة: كرش بعد ثلاث قيصريات▸ تشغيل
- 2:09حساب معدل كتلة الجسم▸ تشغيل
- 3:53زيادة وزن المرأة بعد الخمسين▸ تشغيل
- 5:12أثر القيصرية وتمرينات الحامل▸ تشغيل
- 6:45علاج الأنيميا والأطعمة الغنية بالحديد▸ تشغيل
- 8:09الدهون الضارة▸ تشغيل
- 9:05تمرينات البطن والتمرين الساكن▸ تشغيل
- 11:02أجهزة شد البطن الكهربائية▸ تشغيل
- 12:28قياس البطن وعلاج القولون▸ تشغيل
- 14:31علاج الإمساك بالشوربة والتين▸ تشغيل
- 18:51حالة التهاب العصب السابع▸ تشغيل
