التهاب وتر أكيلس (وتر العرقوب): أسبابه وعلاجه
18:42 في هذه الحلقة من برنامج «الطب الآمن» يتناول الدكتور أمير صالح التهاب وتر أكيلس، وهو الوتر الذي يسميه الناس «عرقوب الرجل». ويوضح أن هذا الالتهاب يُرى كثيراً عند الناس في منتصف العمر، وعند النساء أكثر من الرجال.
ما هو وتر أكيلس؟ ولماذا يلتهب؟
يذكر الدكتور أن مريض التهاب وتر أكيلس يكون غالباً عنده مشكلات في التمثيل الغذائي للبروتين. ووتر أكيلس أو عرقوب الرجل هو أكبر وتر في جسم الإنسان، ويقع بعد سمانة الرجل متصلاً بالكعب، وفيه يحدث الالتهاب.
ويقول كثير من الناس إن هذا الوتر يتعب نتيجة شد في العضلة أو حسب طبيعة الإنسان، وعند لاعبي الكرة قد يحدث تمزق في وتر أكيلس أو قطع فيه، وقد شوهد هذا كثيراً في الطب الرياضي عند بعض اللاعبين، لكن الحديث هنا عن الناس عموماً.
علاقة حمض اليوريك بألم الكعب والوتر
يوضح الدكتور أننا نجد عند كثير من الناس مشكلة في كعب الرجل تسمى شوكة القدم، نتيجة زيادة حمض البوليك في الدم الذي يسمونه «اليوريك أسيد». ومشكلة حمض البوليك أنه يكوّن بلورات دقيقة جداً وحادة تتجمع في المكان فتسبب شوكة القدم.
فيشعر الإنسان وهو يمشي كأنه يدوس على دبوس تحت كعبه، ويستيقظ صباحاً فلا يستطيع أن يضع رجله على الأرض، ثم بعد فترة يقول إن الكعب بدأ يتحسن وأصبح محتملاً، لكن الألم صعد إلى أعلى، إلى عرقوب الرجل، أي وتر أكيلس.
وسبب ذلك أن بلورات حمض البوليك بدأت تصعد قليلاً إلى أعلى وتمسكت بالجزء الأكثر حركة؛ فعند كل خطوة يتحرك هذا الوتر لأن عضلة السمانة تعمل لتنزل القدم إلى أسفل، فإذا ارتفعت القدم إلى أعلى حدث شد على الوتر، وإذا نزلت إلى أسفل حدث انقباض فيه.
لماذا يسبب التهاب وتر أكيلس ألماً أثناء المشي؟
والإنسان وهو يتحرك بهذه الكيفية قد يتعرض لما يتعبه، فمع كل خطوة يشعر بالألم؛ تخيّل أنك تتألم في كل خطوة، نسأل الله أن يعافينا ويشفي كل مريض. وهذا الالتهاب قد يُفقد الإنسان السعادة بأي شيء، لأنه لا يستطيع أن يخطو الخطوة السليمة، وفي كل خطوة ألم.
ويذكر الدكتور أن الناس في مصر يقولون «ربنا يكتب لك في كل خطوة سلامة»، وهي دعوة جميلة كانت تقولها الأمهات، فيدعو بأن يكتب الله في كل خطوة شفاءً من التهاب وتر أكيلس. ووتر أكيلس من الأوتار التي تسمى «أوتار الحِمل»، أي أن عليها حملاً لأنها تحمل وزن الجسم.
فهو ينقل وزن الجسم إلى القدم، كما ينقل وتر الركبة وزن الجسم عبر مفصل الركبة، وهذا الوتر ينقله عبر مفصل الكاحل أو الكعب.
العلاج الطبيعي والأدوية والنظام الغذائي
أول ما يكون في علاج هذا الوتر العلاج الطبيعي، والأدوية المعروفة من مضادات الالتهاب والمسكنات وباسط العضلات حتى لا تكون عضلة السمانة مشدودة، فهذه تؤخذ. لكن عندما يطلب طبيب العظام من الدكتور أمير صالح عمل جلسات علاج طبيعي لمريض، فأول ما يفعله أن يعطيه نظاماً غذائياً.
فيطلب منه الابتعاد عن اللحوم الحمراء والكبدة والكلاوي والطحال والقلب والقوانص والحمام والبط والوز، والفول والطعمية والعدس والفاصوليا واللوبيا والترمس والحمص، والتسالي كاللب والسوداني، والشاي والقهوة والنسكافيه، والمشروبات الغازية والشوكولاتة.
فيستغرب المريض ويقول إن كل الطعام قد مُنع، فيجيبه الدكتور بأن هناك أشياء غير ممنوعة؛ فالمنع فقط للأطعمة التي فيها نسبة كبيرة من حمض البوليك، أما الأطعمة التي فيها نسبة معقولة فيستطيع الجسم التغلب عليها.
المشروبات المفيدة وأهمية شرب الماء
وثانياً، بعد هذا النظام الغذائي، لا بد من مشروبات باستمرار تعمل على غسل هذا الحمض من الجسم. ومن المشروبات المفيدة جداً: اليانسون والكراوية والنعناع والبقدونس والشبت، ويمكن عمل الشبت مع البقدونس ولو مجففاً، فيترك الدكتور في البيت جزءاً يجففه والأخضر يأكل منه، مع شرب ماء كثير.
ويسأل الدكتور أغلب مرضى التهاب وتر أكيلس سؤالاً يستغربونه: ما لون البول؟ فيقولون إنه غامق جداً، فيوضح أن الأملاح زائدة لدرجة كبيرة فجعلت اللون أصفر غامقاً، والمطلوب أن يكون لون البول كالماء.
ولتحقيق ذلك ينصح بألا تفارق زجاجة الماء يد المريض طوال الوقت، فيشرب الماء أو المشروبات التي ذكرها، مع الابتعاد عن الشاي والقهوة والمشروبات الغازية. فهذا أولاً: الطعام والشراب.
الموجات فوق الصوتية والليزر والحجامة والإبر الجافة
وثانياً تُعمل جلسات الموجات فوق الصوتية «الألتراساوند»، وهي تعمل على تكسير الروابط التي كوّنها حمض البوليك، فتعود للعضلة انسيابيتها في الانقباض والانبساط.
فهذه الروابط تأتي على حركة العضلة فتكوّن ما يشبه نقاط اللحام التي تقفلها، فإذا أردت أن أحرك القدم أو أفردها لا أستطيع، أما مع الموجات فوق الصوتية فالنتائج جيدة. ويُعمل أيضاً الليزر وهو نوع من العلاج الطبيعي، والحجامة، والإبر الجافة وهي نوع من أنواع العلاج الطبيعي.
تمارين الاستطالة وتقوية عضلات الساق
وتُعمل تمرينات الاستطالة، بأن توضع الرجل ثم تُسحب إلى الخلف كمن يمد عضلة مشدودة، فيتحسن التهاب وتر أكيلس مع هذا النظام. ويُعمل كذلك بعض تمرينات التقوية للعضلات الأمامية المسؤولة عن رفع القدم، وهي العضلات الأمامية للساق التي ترفع القدم إلى أعلى.
الحمام المتبادل: متى نستخدم الكمادات؟ ومتى يُمنع التدليك؟
ويمكن استخدام ما يسمى «الحمام المعاكس»، أي وضع الرجل في ماء دافئ ثم في ماء مثلج ثم إعادتها إلى الماء الدافئ. ويُعمل ذلك عندما تبدأ القدم في التورم من غير سخونة.
وينبه الدكتور إلى أنه إذا وُجدت سخونة أو احمرار فمعنى ذلك التهاب حاد، وحينها لا حرارة ولا تدليك. ويريد أن تصل هذه المعلومة لكل المشاهدين: إذا كان المفصل ساخناً أو متورماً فلا تدلكه، لأنك تزيد الالتهاب.
أما إذا كان متورماً من غير سخونة ولا احمرار، ولون الجلد طبيعي، فتُعمل الكمادات الدافئة: توضع الرجل في ماء دافئ ثم ماء مثلج، ثم دافئ ثم مثلج، ويُختم بالماء الدافئ، وبعد الختام تُجفف الرجل جيداً ويوضع رباط ضاغط حتى يقل التورم، فبذلك تتحسن الدورة الدموية ويتم التغلب على الالتهاب.
دعامة الكاحل أثناء العلاج
وأحياناً يُطلب من المريض أن يلبس جبيرة، حتى لا يلزم السرير بحجة أنه لا يستطيع الحركة، فيلبس جبيرة تسمى «AFO» أي دعامة الكاحل والقدم، وهي جبيرة خلفية يمكن لبسها أثناء النوم ليلاً حتى ترتاح الرجل ولا تتعبه الحركة.
ويمكن لبسها أثناء الحركة، فتكون جبيرة متحركة يمشي بها، أو أثناء الراحة، حسب إرشادات طبيب العلاج الطبيعي الذي يتابع الحالة.
مدة علاج التهاب وتر أكيلس والحركة أثناء العلاج
ويستغرق علاج التهاب وتر أكيلس من أربعة إلى ثمانية أسابيع، أي من شهر إلى شهرين، ويذكر الدكتور هذه المدة حتى لا يملّ المريض. فبعضهم يقول إنه عمل جلسات علاج طبيعي، فيسأله الدكتور عن عددها، فيقول ثلاثاً أو أربعاً، فيوضح أن ذلك لا يكفي؛ فلا بد من ثماني أو تسع جلسات على الأقل، ثم تُضاعف إلى اثنتي عشرة جلسة حتى تأتي بنتيجة.
وعن المشي مع التهاب وتر أكيلس، يجيب الدكتور بأن المريض يمشي لكن باعتدال؛ فما دام يتحمل الألم فلا بأس، فإذا وجد الألم يزيد فليتوقف، لأن الألم المصاحب للحركة إنذار جعله الله للإنسان، فيقلل المشي حتى لا يزداد التهاب الوتر.
لماذا يعود الألم بعد التحسن؟
ويسأل كثير من الناس: أثناء العلاج الطبيعي يتحسن المريض في أربع أو خمس جلسات ثم يعود الألم فجأة، فما السبب؟ يذكر الدكتور أن أول سبب شوهد في عيد الأضحى؛ فقد كان يعالج بعض المرضى وكانوا يتحسنون، ثم جاء العيد وتوقفت الجلسات، وفي أول جلسة بعد العيد وجد الجميع يشتكون.
والسبب أنهم أكثروا من أكل اللحوم على مدار ثلاثة أو أربعة أيام بكميات كبيرة، فارتفع الحمض فجأة بعد أن كان تحت السيطرة، فسبب لهم مشكلة كبيرة جداً.
قلة الحركة والعودة المبكرة للرياضة
ومن الأسباب أيضاً عدم الحركة؛ فبعضهم يقول إنه حساس جداً للألم فيبقى نائماً في السرير ولا يقوم إلا إلى الحمام ثم يعود، فيوضح الدكتور أن هذا يرسب أملاح حمض البوليك في العضلة ويزيد الالتهاب، فهذا أمر ثانٍ يجب تجنبه.
وكثير من اللاعبين يريد العودة للعب بسرعة، فيذهب إلى المدرب ويخبره أنه كان عنده التهاب في وتر أكيلس وتحسن، ويستعجل النزول للعب قبل أن يأخذ موافقة طبيب العلاج الطبيعي على عودته للملعب، فقد يعود التعب ويجلس خارج الملعب مرة أخرى.
والسبب أنه استعجل الشفاء ولم يتم شفاؤه الكامل؛ فالألم قلّ، وهو مستعجل خائف على اسمه وخائف من الجلوس على دكة البدلاء. لكن صحة اللاعب هي الأهم، فلا بد أن نُفهمه ألا ينزل الملعب وهو نصف متعافٍ، وألا يستعجل اللعب والمشاركة في المباريات قبل اكتمال شفائه.
خصوصاً أن المباريات فيها احتكاك وجري ومنافسة وردود أفعال؛ فأنت تريد أن تسدد الكرة أو تنطلق، ولا تضمن كيف سيكون رد فعلك، فيحدث شد أو تمزق في العضلة.
زيادة الوزن وتأثيرها على وتر أكيلس
ومن الأشياء التي تعيق عملية الالتئام وتؤثر على الشفاء عند بعض الناس زيادة الوزن؛ فمثلاً امرأة كانت نشيطة تقوم بأعمال بيتها، فأصابها التهاب في الوتر فجلست، ولم تكتفِ بأكلها المعتاد بل بدأت تأكل كميات كبيرة.
فتقول إنها جائعة، فتأكل صينية المكرونة أو صينية البطاطس أو غيرها، أو تظل تعد السندويتشات طوال جلوسها، فبعض الناس لا يحبون أن يبقى فمهم فارغاً. ويوضح الدكتور لهؤلاء أنه إذا زاد الوزن مع التهاب وتر أكيلس يقل الشفاء.
لأنك زدت الحمل على الوتر، وهو كما سبق وتر أحمال، فإذا حمّلت عليه أكثر فأنت تؤذي نفسك، وهكذا نكون قد أثرنا على أجسامنا.
خطورة تدليك الوتر أثناء الالتهاب الحاد
ومن الأمور التي يجب أن يكون عندنا وعي بها أن هذا الوتر ممنوع تدليكه وهو ملتهب. فكثير من الشباب المتحمس يقول إنه يفهم في العلاج الطبيعي، فيجد خالته أو عمته أو والدته عندها التهاب.
فيقول لها إنه سيعمل لها بعض التدليك، والوتر ملتهب وساخن وفيه احمرار، ومعنى ذلك التهاب حاد، فيأتي ببعض الزيت ويدفئه ويظل يدلك الوتر، فيزيد الالتهاب. وبعدها يأتي دور الطبيب.
فمع اشتداد الألم يأتي الاتصال: «رجلي تورمت بعد أن بدأت أتحسن»، فيسأل الدكتور عما حدث وما الذي زاد، فتجيب بأن ابن أختها أو بنت أختها دلكها. ويؤكد الدكتور: من يدلك مفصلاً ساخناً أو عضلة ملتهبة حمراء فهو يزيد الالتهاب ولا يقلله.
لماذا قد يظهر الألم في الرجل الأخرى؟
ومن المشكلات الكبيرة أن الحمل أحياناً يكون على رجل دون أخرى؛ فالالتهاب يكون غالباً، من فضل الله، في الرجل السائدة، فمن يكتب بيده اليمنى تكون رجله اليمنى غالباً هي المصابة.
وبعد التحسن قد يظهر الألم في الرجل اليسرى، لأن الإنسان يحمل عليها أكثر في مشيه أو جلوسه أو وقوفه حتى لا يحمل على اليمنى، فيصير الحمل على جانب على حساب جانب، فبمجرد أن يتحسن الجانب المصاب يبدأ الجانب الآخر في الشكوى.
أهمية العلاج من الداخل والمتابعة مع متخصص
ولذلك يؤكد الدكتور أن النظام الغذائي أولاً؛ فلا يُعالج الجزء الظاهر والوتر فقط، بل لا بد من العلاج من داخل الجسم أولاً، ولا بد من الذهاب إلى طبيب علاج طبيعي متخصص فاهم.
فلا يذهب المريض إلى أي شخص يقول إنه طبيب، أو إلى قريبة تقول إنها أنجبت توأماً. ويتساءل الدكتور عن علاقة أن تكون المرأة قد أنجبت توأماً بقدرتها على التدليك الذي يشفي، فلا علاقة لذلك، ويطلب ممن يجد بحثاً علمياً في ذلك أن يكتبه في التعليقات.
ويؤكد أنه لا يقول ذلك مازحاً، بل يريد أن يفهم إن كان هناك سر أو شيء معجز فليكتبوه. ومن الأشياء الجميلة التي يحبها ويتفاعل بها مع المشاهدين أن يدخل الشخص على موقع الدكتور أمير صالح ويحكي قصته مع المرض نفسه.
تجارب المرضى والخلاصة
فمن عنده اليوم التهاب في وتر أكيلس يحكي كيف عالجه، وكيف بدأ، وإلى أين وصل؛ هل كان وزنه زائداً؟ هل كان يأكل لحوماً كثيرة؟ وهل امتنع عن هذه الأشياء حتى يُشفى؟ ومن كان ما زال متعباً ينصحه الدكتور بالسير على النظام الذي ذكره.
ويضيف أنه تُعمل له الحجامة ويُدهن بالكريم المضاد للالتهاب الذي سماه «جوينت فليكس»، فيتحسن بإذن الله. ويؤكد أن التهاب وتر أكيلس لا بد أن يُشخَّص جيداً، وأن يبدأ العلاج مباشرة دون تأجيل بحجة أنه سيتحسن وحده.
فلا يكتفي المريض بدهانه بشيء أو وضع رجله في ماء وملح أو ماء وخل، بل يذهب إلى طبيب العلاج الطبيعي، فهو الأقدر على علاجه بتمارين استطالة العضلات والموجات فوق الصوتية والحجامة والإبر الجافة. ويختم بالدعاء أن يشفي الله كل مريض، ويستودع المشاهدين الله الذي لا تضيع ودائعه.
اقرأ أيضاً
- 0:00المقدمة: التهاب وتر أكيلس▸ تشغيل
- 0:35ما هو وتر أكيلس؟▸ تشغيل
- 1:32علاقة حمض اليوريك بألم الكعب▸ تشغيل
- 2:59لماذا يؤلم الوتر أثناء المشي؟▸ تشغيل
- 4:10العلاج الطبيعي والنظام الغذائي▸ تشغيل
- 5:17المشروبات ولون البول▸ تشغيل
- 6:35الموجات فوق الصوتية والإبر الجافة▸ تشغيل
- 7:33تمارين الاستطالة والتقوية▸ تشغيل
- 8:09الحمام المتبادل ومتى يُمنع التدليك▸ تشغيل
- 10:13مدة العلاج والمشي أثناءه▸ تشغيل
- 11:09لماذا يعود الألم بعد التحسن؟▸ تشغيل
- 15:27الألم في الرجل الأخرى والمتابعة مع متخصص▸ تشغيل
