علاج عرق النسا وضيق القناة العصبية: الأسباب والأعراض والتمارين
13:21 في هذه الحلقة من برنامج «الطب الآمن» يتحدث الدكتور أمير صالح عن مشكلة آلام الظهر المصاحبة لعرق النسا، وعرق النسا هو العصب الذي يسمى «السياتيك» أو العصب الوركي، وهو العصب الذي يغذي عضلات الفخذ من الخلف ويغذي سمانة الرجل، ويتحكم في حركة القدم رفعاً وهبوطاً، فالذي يستطيع أن يرفع قدمه أو يحرك إصبع القدم الكبير يفعل ذلك بهذا العصب.
لماذا سُمي عرق النسا؟ وما مساره؟
يوضح الدكتور أنه سُمي عرق النسا لأنه من شدة ألمه يُنسي الإنسان اسمه كما يقول بعض الناس. ويخرج هذا العصب من فقرات أسفل الظهر، من الفقرة القطنية الرابعة والخامسة والفقرة العجزية الأولى، ثم يمشي خلف الفخذ والساق من الخلف، ويغذي الرجل من الجانب والأمام.
أسباب التهاب عرق النسا
ومشكلة هذا العصب أن هناك أسباباً كثيرة قد تؤدي إلى التهابه، منها أسباب مباشرة: ضيق القناة العصبية، أو خشونة فقرات الظهر، أو سقوط الإنسان على ظهره. فآلام الظهر قد ينتج عنها ألم العصب في المنطقة التي يخرج منها، وهي المنطقة التي نجلس عليها.
تحذير من الحقن العضلي عند غير المؤهلين
وقد يتأثر العصب نتيجة إصابات أو كدمات أو خبطات في هذه المنطقة. ويحذر الدكتور من أن بعض من يعطون الحقن وليسوا ممرضين أو أطباء مؤهلين قد يصيبون العصب مباشرة بالحقنة فيسببون مشكلات كبيرة جداً، أو يحقنون مادة بجوار العصب؛ لذلك ينبغي ألا يجازف الإنسان بصحته فيسمح لأحد أن يحقنه في العضل إلا عند طبيب مؤهل.
ويخرج العصب من فتحة بجوار عظمة الفخذ من الداخل، ويمشي مع عضلات الفخذ من الخلف، ثم يمر إلى سمانة الرجل ثم إلى باطن القدم من أسفل، وخروجه في هذا المسار قد يسبب مشكلة كبيرة وآلاماً مبرحة للمريض.
انزلاق الفقرات والشد على العصب
ويقول المريض: أول ما أنحني أشعر كأن هناك «أستيك» يشد رجلي. ومن الإصابات التي قد تحدث انزلاق الفقرة للأمام؛ فالفقرة الرابعة تتحرك للأمام والخامسة للخلف فلا تعود الفقرة متعامدة على الفقرة التي تحتها.
وهذا يؤدي إلى شد شديد على عصب عرق النسا، ويسبب هذا الشد ما يشبه الكهرباء في الرجل مع آلام مبرحة وتقلصات في عضلة السمانة وعضلات الظهر، وهذا يحتاج إلى علاج حتى يتحسن المريض.
تمارين مفيدة لعرق النسا
ويعرض الدكتور بعض التمارين المفيدة جداً لهؤلاء المرضى، أولها تمرين استقامة الظهر، وفيه ينحني الإنسان انحناءً خلفياً، وذلك تحت إشراف طبيب العلاج الطبيعي؛ فيرفع رأسه مستنداً على كوعيه ويبقى في هذا الوضع قليلاً.
وهذا الوضع يريح العصب ويفك الشد الواقع عليه ويخفف الكهرباء التي يشعر بها المريض في رجله، ويُؤدى هذا التمرين من خمس إلى عشر دقائق مرتين في اليوم، فيحدث التحسن بفضل الله. والمرحلة الثانية أن يستند الإنسان على راحتي يديه ويفرد ظهره دون أن يرفع الحوض، فيبقى الحوض والفخذ ملاصقين للأرض.
وفي هذا الوضع يحدث فك للشد على عصب عرق النسا. وهناك تمرين آخر يسمى تمرين الكرة الطبية، وهي معروفة في العلاج الطبيعي، ومن أفضل الأشياء لعرق النسا، إذ يستلقي المريض على الكرة، ولا تخلو عيادة علاج طبيعي من هذه الكرة للاستفادة من التمارين التي تؤدى عليها.
ويؤدى هذا التمرين مع ثني الركبتين، فيؤدي إلى إراحة العصب، فبدلاً من أن يكون مشدوداً يصبح في حالة من تسكين الألم، مع الوسائل الأخرى التي يتحدث عنها الدكتور.
خشونة الفقرات ونقص السائل بينها
ويوضح أن التهاب عرق النسا يكون نتيجة أسباب، قد تكون إصابة أو خبطة أو حادث سيارة أو ضربة مباشرة أو سقوطاً من مكان عالٍ. وعند الأكبر سناً، فوق الخمسينات والستينات — ويقول الدكتور إنهم ما زالوا شباباً — تحدث خشونة في الفقرات.
والخشونة أن السائل الموجود بين الفقرات، ويسمى السائل الزلالي أو «السينوفي»، وهو الذي يليّن أغلب مفاصل الجسم، يبدأ في النقصان فتقترب الفقرة من الأخرى. وهذا يعطينا تفسيراً لسبب قِصر الإنسان عندما يكبر في السن، بسبب الانحناء والضغط على الفقرات.
فلدينا ثلاث وثلاثون فقرة من فقرات العنق إلى فقرة العصعص، وبينها هذا السائل البسيط، فإذا بدأ يقل على مدار ثلاث وثلاثين فقرة تجد الإنسان قد قصر قصراً ملحوظاً بسبب اقتراب الفقرات من بعضها.
أسباب مهنية: السائقون والجلوس الطويل
وهناك أسباب كثيرة أخرى تؤدي إلى التهاب عرق النسا، منها أسباب مهنية، خاصة عند السائقين الذين يقودون مسافات طويلة ويجلسون في السيارة؛ فاهتزاز السيارة المستمر لساعات طويلة، خاصة عند سائقي النقل، يؤدي إلى الخشونة نتيجة التآكل في الفقرات، وهذا قد يؤثر على عرق النسا.
أعراض عرق النسا
وأغلب المرضى يأتون ومعهم تنميل شديد وألم في الظهر والسمانة وتقلص في عضلات الظهر، ويقول أحدهم: أشعر أن رجلي مشدودة، وإذا مشيت خطوتين أشعر بالألم، فالموضوع مقلق جداً.
البشرى: الراحة التامة
لكن البشرى الجميلة أن أول علاج هو الراحة التامة، وليست كما كان يقال قديماً: نم على الخشب ولا تتحرك. فالراحة التامة أن تنام في الوضع الذي يريحك على سرير قطني مريح؛ فقد ينام المريض على جنبه أو يضع وسادة تحت كعبه ليرفع رجله قليلاً فلا يكون هناك شد على العصب.
ووجدوا أن سبعين بالمئة من المرضى يُشفون تماماً خلال أسبوعين من الراحة، وهذه هي البشرى الجميلة، لكن يبقى ثلاثون بالمئة يحتاجون إلى علاج بعد الأسبوعين.
العلاج الطبيعي لعرق النسا
وأول ما يُستخدم قربة الماء الدافئ، وهي من وسائل العلاج الطبيعي. أما العلاج الدوائي من مضادات الالتهاب والمسكنات، التي يُبدأ فيها بالبسيط ثم الأقوى، فهي من تخصص أطباء العظام والأعصاب الذين يصفونها.
أما من العلاج الطبيعي فتوضع قربة ماء دافئ لتحسين الإمداد الدموي للعصب، ويمكن استخدام نوع من التدليك الطبي هو المساج مع الإطالة (الاسترتش)، أي شد العضلات المتقلصة فترتاح جداً، ومن أنواعه «الشياتسو» المفيد جداً في هذه الحالات. وبعض الحالات تحتاج إلى تحريك الفقرات.
تحذير من المعالجين الشعبيين وتحريك الفقرات
والتحريك أنواع: تحريك تلييني بسيط، وتحريك آخر وهو ما يسمعه الناس من «طقطقة» الظهر. ويحذر الدكتور من إجراء التحريك عند غير المتخصص؛ فكثير من المعالجين الشعبيين يقول: أنا أجبر الظهر، ثم يجعل ابنه أو ابنته يمشي على ظهر المريض أو المريضة، أو يشد اثنان المريض، وهذا الكلام ليس طبياً.
فنحن في عصر العلم، وإذا كان الإنسان يسأل أهل الذكر في المسائل البسيطة، فما بالنا بالصحة التي تتعلق بكل مناحي حياتنا، والتي نحتاجها لنقوم بعباداتنا وواجباتنا وأعمالنا، فلا ينبغي أن يفرّط الإنسان في صحته.
ولا يصح أن يقال: هو ليس طبيباً لكنه يفهم؛ فلا يوجد شيء اسمه «ليس طبيباً لكنه يفهم»، لأن المريض قد تكون عنده هشاشة فيضغط هذا الشخص على ظهره فيكسر فقراته، وقد يكون عند المريض نتوء عظمي بارز فيحرك الفقرة فيخرج هذا النتوء وتكبر المشكلة، نسأل الله العفو والعافية.
جهاز التنس وإنقاص الوزن وضبط الجلسة
ويمكن استخدام العلاج بالكهرباء بجهاز يسمى «التنس» (TENS)، وهو جهاز يسكن الألم، لكنه لا يُستخدم وحده بل ضمن منظومة علاجية. وإذا كان وزن المريض زائداً فلا بد أن يُنقص وزنه. وإذا كانت عنده مشكلة في القعدة والجلسة يمكن ضبط كرسي السيارة، أو وضع وسادة خلف ظهره ليبقى الظهر مستقيماً.
ويمكن الحرص على أن يلبس حزاماً على بطنه ليريحه أثناء المشي. وينصح الدكتور المريض ألا يقوم بإطالة شديدة، فأثناء الركوع في الصلاة لا مانع من الانحناء البسيط؛ فلا يمشي متصلباً ظاناً أن هذا هو الصحيح، بل يتحرك في حدود الألم المحتمل، ولا يجهد نفسه حتى لا يتعب.
هل تفيد الحجامة والزيوت في عرق النسا؟
ويسأل البعض: هل تفيد الحجامة في ذلك؟ فيجيب الدكتور بأنها تفيد. وهل تفيد الزيوت العضوية مثل زيت الزيتون وزيت النعناع وزيت القرفة؟ نعم تفيد كمجموعة، وكذلك زيت السمسم وزيت القرنفل، بشرط أن يكون ذلك بتدليك طبي من أسفل إلى أعلى على أماكن الألم، فيرتاح المريض بفضل الله عز وجل. والقاعدة أن نعالج الأسباب أولاً ثم نعالج الأعراض.
هل الحجامة تفطر الصائم؟
ثم ينتقل الدكتور إلى سؤال الأخت فوزية الذي ورد في رسالة: هل الحجامة تفطر الصائم؟ فهناك حديث «أفطر الحاجم والمحجوم»، وفي المقابل احتجم رسول الله صلى الله عليه وسلم وهو صائم، فكيف نجمع بين الحديثين؟
ويوضح أن الجمع بين الحديثين من عمل علماء الحديث، وأن العلماء يقولون في حديث «أفطر الحاجم والمحجوم» إن الحاجم كان يستخدم المحاجم التي يمص الدم فيها بفمه، فكان الدم يصل إلى فم الحجام.
فإذا وصل الدم إلى فم الحجام أفطر، ولذلك قال النبي عليه الصلاة والسلام: «أفطر الحاجم»؛ لأن أول من أرشد إلى حدوث امتصاص في الغشاء المبطن للفم هو سيدنا النبي صلى الله عليه وسلم، ولذلك نهى عن الإفراط في المضمضة. ﴿أَلَا يَعْلَمُ مَنْ خَلَقَ وَهُوَ اللَّطِيفُ الْخَبِيرُ﴾.
فالله يعلم أن الغشاء المخاطي المبطن للفم يمكنه امتصاص كثير من السوائل فضلاً عن الأدوية؛ فهناك مرضى اليوم لا يستطيعون بلع الدواء فيوضع لهم تحت اللسان فيُمتص. فقد أفطر الحاجم لأن الدم وصل إلى فمه، أما من يقوم بالحجامة الآن باستخدام الأدوات فلا يُفطر.
أما المحجوم فإن كان مريضاً فمعه رخصة ابتداءً من الله عز وجل: ﴿فَمَنْ كَانَ مِنْكُمْ مَرِيضًا أَوْ عَلَىٰ سَفَرٍ فَعِدَّةٌ مِنْ أَيَّامٍ أُخَرَ﴾، فعنده أيام أخرى يقضيها. ولذلك كان النبي صلى الله عليه وسلم إذا دعت الضرورة للحجامة احتجم ولم ينتظر؛ فاحتجم وهو محرم، واحتجم وهو صائم، واحتجم وهو مسافر، في كل وقت.
هل يجب أن تكون الحجامة في الصباح؟
ويجيب الدكتور عن سؤال آخر وصل: هل لا بد أن تكون الحجامة في الصباح؟ فيقول: لا، الحجامة في الصباح أو المساء سواء، وكان سيدنا أبو موسى الأشعري رضي الله عنه يحتجم ليلاً، وفعل الصحابة نعرف أنهم كانوا يرون فيه النبي صلى الله عليه وسلم، وهذا من الأحاديث الصحيحة.
اقرأ أيضاً
- 0:00ما هو عرق النسا؟▸ تشغيل
- 0:44أسباب التهاب عرق النسا▸ تشغيل
- 1:17تحذير من الحقن عند غير المؤهلين▸ تشغيل
- 2:15انزلاق الفقرات والشد على العصب▸ تشغيل
- 3:04تمارين مفيدة لعرق النسا▸ تشغيل
- 4:32خشونة الفقرات وأسباب مهنية▸ تشغيل
- 6:15الأعراض والراحة التامة▸ تشغيل
- 7:12العلاج الطبيعي والتدليك▸ تشغيل
- 8:11تحذير من المعالجين الشعبيين▸ تشغيل
- 9:20جهاز التنس ونصائح للجلسة والحركة▸ تشغيل
- 10:19الحجامة والزيوت لعرق النسا▸ تشغيل
- 10:53هل الحجامة تفطر الصائم؟▸ تشغيل
