الوقاية من خشونة الركبة: أسبابها وطرق منعها
25:28 في هذه الحلقة من برنامج «عيادة النخبة» يرحب الدكتور أمير صالح بالمشاهدين، ويوضح أن البرنامج اعتاد ألا يقتصر على العلاج فقط، بل يقدم توعية صحية ووقاية من الأمراض، وموضوع الحلقة هو الوقاية من خشونة الركبة.
هل يمكن الوقاية من خشونة الركبة؟
يذكر الدكتور أن كثيراً من الناس يقولون إنهم بعد سن معينة يرون آباءهم يجلسون على الكرسي في الصالة ولا يستطيعون تحريك أرجلهم بسهولة لأن عندهم مشكلة في المفصل، فيتردد سؤال: هل يمكن أن أمنع حدوث هذه الخشونة؟
فالرجل أو المرأة يبدأ عنده خلل في المفصل مع الوقت، فهل هناك وقاية من هذه الخشونة، أم نسلّم أمرنا لله ونقول إنها أمر لا مفر منه؟ هذا ما تجيب عنه الحلقة.
ما هي خشونة المفاصل؟
يوضح الدكتور أمير صالح أن خشونة المفاصل في الأساس عبارة عن تآكل في الغضروف المغطي للمفصل؛ فالغضروف الموجود بين عظام المفصل مع مرور الوقت تبدأ بعض أماكنه في التآكل من الاحتكاك، فتبدأ العظام في الظهور، وتكون المرحلة الأولى مصحوبة بالألم.
ويذكر أن الله سبحانه وتعالى جعل الماء يمثل نحو اثنين وثمانين في المئة من مكونات الغضروف، وأن الغضروف يشبه الشعر في أمر مهم؛ فالشعر خلايا حية، والأظافر كذلك، لكن من نعم الله علينا أنه لم يجعل في هذه الأماكن نهايات عصبية لحكمة يعلمها، وإلا لصرخ الإنسان من الألم عند قص شعره أو تقليم أظافره.
وكذلك غضاريف المفاصل التي تتحرك، فإذا حدث ضغط أو التواء في المفصل أو حركات جانبية، فإن الخشونة قد تحدث في أي مفصل من مفاصل الجسم، وليست مشكلة الركبة وحدها.
الخشونة في العمود الفقري والفخذ والأصابع
فالخشونة قد تحدث في الركبة، وفي العمود الفقري، وفي مفصل الفخذ، وفي مفاصل الأصابع. ويشير الدكتور إلى أن كثيراً من الناس تظهر عندهم عُقد في الأصابع، ونجدها كثيراً في العقلة الأخيرة الطرفية من الإصبع، وقد تظهر خشونة المفاصل في العقلة الوسطى، وقد تكون في الاثنين معاً.
كيف تُشخَّص الخشونة؟
ويتساءل البعض: هل نذهب لعمل تحليل لمعرفة وجود الخشونة؟ وهل توجد تحاليل معملية تقول إن الركبة فيها خشونة؟ ويجيب الدكتور بأنه لا توجد، والذي يبين الخشونة هو الأشعة العادية، أي الأشعة السينية، وإذا أردنا رؤية تفاصيل دقيقة نلجأ إلى الرنين المغناطيسي.
أنواع خشونة المفاصل
ويوضح أن هناك نوعاً وراثياً يظهر في عائلات بعينها، وهو من النوع النادر وليس الشائع. أما النوع الثاني فيأتي نتيجة الأعمال والإصابات المتكررة في المفصل.
ومن أمثلة ذلك من يقود السيارة لمسافات طويلة، كالسفر من القاهرة إلى أسوان، فتُظهر الأشعة بعد فترة خشونة في فقرات العنق. ومن يكرر حركة معينة بيده ألف مرة في اليوم على مدار سنتين أو ثلاث تحدث عنده خشونة في مفصل الكتف.
وعمال البناء الذين يحملون الأثقال قد تحدث عندهم الخشونة في فقرات الظهر، وأغلب السيدات عندما يزيد وزنهن يزيد الحمل على مفصل الركبة.
الإصابات المفصلية من عوامل زيادة الخشونة
وهناك أسباب كثيرة تزيد الخشونة، منها الإصابات المفصلية؛ كلاعب يُصاب في الرباط الخارجي للمفصل وهو يلعب، فيعمل أشعة ثم يوضع المفصل في الجبس شهرين، وبعد ذلك يعاني صعوبات في المفصل، وبعد سنوات يعمل أشعة فيجد خشونة قد حدثت فيه.
الوقاية خير من العلاج
والسؤال الذي يطرح نفسه: هل هناك وقاية من خشونة المفاصل؟ يوضح الدكتور أن الوقاية حقيقية إذا لم يكن هناك عامل وراثي؛ أي إذا كان الأب والأم والعم والخال والخالة ليس عندهم خشونة، فيمكن أن يمنع الإنسان النوع الثاني من الحدوث، لأن الوقاية خير من العلاج، وهذا النوع يأتي نتيجة أسباب.
الوقاية الوظيفية وتصحيح أوضاع الجلوس
فمن يعمل على الكمبيوتر أو يكتب طويلاً يُنصح برفع الشاشة بحيث يكون نظره أعلى بخمس عشرة درجة من مستوى الشاشة، وأن يكتب على ارتفاع مناسب؛ وهذا ما يسمى الأوضاع الوظيفية السليمة.
ومن يجلس في السيارة فترات طويلة يتأثر ظهره وعنقه، فلا بد أن يكون كرسي السيارة جيداً يسند الظهر، ولا بد من الراحة كل فترة؛ ففي بعض البلاد يُفرض على سائقي الشاحنات أن يناموا ساعة أو ساعتين كل خمس أو ست ساعات.
وهذه الطريقة تسمى الوقاية الوظيفية، فهناك أمراض تسمى أمراض الصناعات أو أمراض المهن، ولها قسم في كلية الطب بجامعة القاهرة (القصر العيني) يذهب إليه أصحاب الوظائف ليعرفوا كيف يجب أن تكون بيئة العمل.
ويضرب الدكتور مثلاً بفريق العمل في الاستوديو: المصور والمخرج وكل من يجلس أمام الأجهزة، فكل واحد منهم يجلس في وضعية معينة، وإذا لم تكن الوضعية سليمة فمع مرور الوقت وحلقة بعد حلقة يجلس في أوضاع خاطئة، ثم يقول إنه لم يفعل شيئاً، والحقيقة أن جزءاً كبيراً من الخشونة يأتي من الأوضاع الخاطئة.
لذلك فأول خطوة في الوقاية أن نصلح أوضاعنا الخاطئة أثناء الجلوس في العمل، خاصة لمن يجلس أكثر من ثماني ساعات، وهناك من يعمل عشر ساعات أو اثنتي عشرة ساعة.
فالسائق الذي يجلس طوال الوقت يحتاج أن يجلس بشكل معين يحافظ على وضع العمود الفقري، وأن يمارس تمرينات معينة تقوي ظهره.
ويذكر الدكتور مثال من عمل خمس عشرة سنة وكان ظهره مستقيماً في بداية عمله، لكن القاعدة أن الإنسان مع الوقت يأخذ وضع الاسترخاء طوال الوقت، فتضعف العضلات ويحدث فيها قِصَر، ويبدأ الجسم يدخل في حالة من التشوه القوامي.
السمنة وخشونة المفاصل عند الشباب
ويريد الدكتور منع هذه الخشونة عند أصحاب السمنة؛ فالطفل الذي يزيد وزنه وهو في العاشرة أو الثانية عشرة معرّض مع سن البلوغ وما بعده للشكوى من مفاصله.
ونرى الآن كثيراً من المرضى؛ فقد كنا نقول إن تآكل المفاصل مشكلة كبار السن بعد الخمسين أو الستين، أما الآن فنراها في العشرينات والثلاثينات، لأن هناك عوامل أخرى أهمها السمنة.
المباني العالية وصعود السلالم
ومن الأمور المخيفة أيضاً المباني العالية؛ فقديماً كانت البيوت صغيرة، كبيوت الفلاحين التي لا تزيد على دورين، أما الآن ففي كثير من الأحياء الشعبية عمارات من عشرة أدوار أو أكثر بلا مصعد، والساكن في الدور الثامن إذا ذهب ليصلي في المسجد ينزل ويصعد عدة مرات في اليوم.
ومع مرور الوقت ومع الأحمال وزيادة الوزن تبدأ الخشونة، ولذلك فمن يريد وقاية مفاصل التحميل، كالقدم والعمود الفقري والركبة، ربما يتجنب الأدوار العليا وإن كان ذلك أمراً صعباً.
الخلايا الدهنية وقلة الحركة
وبعد أصحاب الوظائف يأتي الوزن، وهو مشكلة كبيرة جداً؛ لأن الخلايا الدهنية إذا زاد عددها يصعب على الإنسان أن يفقدها. فلو وُلد الإنسان بمليون خلية دهنية مثلاً، ثم أكل كثيراً في الطفولة والشباب، يصبح عنده مليونان أو ثلاثة ملايين، ويكون التخلص منها صعباً جداً.
والخلية لا تتكاثر في العدد فقط، بل يكبر حجمها أيضاً بعد أن كانت صغيرة، فيزيد الوزن، والشاب الذي يجب أن يمارس الرياضة لا يقدر عليها، ويبدأ يمشي بصعوبة ولا يستطيع الحركة.
ومع تقدم الشاب في السن يزيد الحمل على المفاصل، خصوصاً مع قلة الحركة وتناول السندوتشات أثناء مشاهدة المباريات، فيقول إنه أكل كذا بالأمس وهو يتفرج على الماتش.
فكمية الأكل زادت، خصوصاً الأكل المليء بالدهون، مع شباب لا يتحرك؛ فأغلب شبابنا لا يذهبون للعب الرياضة في النادي، بل يجلسون أمام الكمبيوتر أو الموبايل، وأقصى ما يتحرك فيهم أصابعهم.
ولا يتحرك الشاب من وقته شيئاً يوماً بعد يوم، فيبدأ الوزن يزيد وتتأثر المفاصل.
الإصابات المتكررة وملابس العمل الواقية
والإصابات المتكررة لا بد أن تُعالج علاجاً صحيحاً، أو نمنع حدوثها من الأساس. فقديماً كان أجدادنا الذين يعملون في المحطة يلبس كل واحد منهم حزاماً حسب تعليمات الإدارة التي تشغّلهم.
ولبس الحزام من قانون العمل، ولذلك نقول إنه في المصانع لا بد أن يهتم أصحاب المصانع بأن يكون للبس العمال مواصفات معينة تناسب كل وظيفة.
فالعامل في البترول لا بد أن يلبس خوذة وتجهيزات معينة، والعاملون في مصافي البترول في البحار لهم مواصفات خاصة، والذين يعملون في المصانع ويتعاملون مع أوزان ثقيلة لا بد أن يلبسوا الحزام.
لماذا يصاب اللاعبون بالخشونة بعد الاعتزال؟
ومن الوقاية أيضاً لبس حذاء له مواصفات خاصة. ويذكر الدكتور أن اللاعب في بلادنا بمجرد أن يعتزل بسنة أو سنتين يُصاب بخشونة شديدة في المفاصل؛ لأنه كان يمارس تمرينات تقوية العضلات، وتمرينات مرونة المفاصل، وتمرينات استطالة العضلات، وتمرينات التوافق والتوازن.
ثم بعد الاعتزال أصبح يتفرج على المباريات ويتابعها ويعلق عليها، لكن عضلاته بدأت تضعف، ومفاصله كانت قد أصيبت بإصابات صغيرة وهو صغير، فمع المشي وبذل المجهود تحدث خشونة شديدة في المفاصل.
الرياضة للجميع ورياضة كبار السن
لذلك يقول الدكتور لهؤلاء: لا بد من المداومة على التمرينات، ولا يقول أحد إنه اعتزل فلن يمارس الرياضة؛ فالرياضة للجميع، للطفل الصغير والكبير. وفي كثير من الدول المتقدمة لكبار السن رياضة خاصة تسمى رياضة كبار السن، وتكون تحت رعاية طبية وصحية.
ويذكر الدكتور أنه يكشف على أشخاص في السبعين والثمانين ليس عندهم خشونة شديدة مثل التي عند من هو في الأربعين، لأنهم مارسوا الرياضة على مدى حياتهم، فحافظوا على القوة العضلية، خاصة عضلات الفخذ الأمامية والخلفية، وعلى مرونة المفاصل واستطالة العضلات.
ولذلك نرى في المسجد كثيراً من كبار السن، ما شاء الله، يقومون ويركعون ويسجدون، بينما نرى أعداداً كبيرة جداً من متوسطي العمر، من الثلاثينات إلى الخمسينات، يصلون جالسين على الكراسي، والفرق بين الاثنين كبير فيما عندهم من العضلات والأنسجة الرخوة المحيطة بالمفصل.
وتجد كثيراً ممن يجلسون على الكراسي أوزانهم ثقيلة، فليس غريباً أن يقعوا في الخشونة.
الحجامة الرياضية والتدليك وردود الأفعال
ويذكر الدكتور أن كثيراً من اللاعبين يعملون ما يسمى الحجامة الرياضية، وهي حجامة حول المفاصل التي يستخدمونها في اللعبة التي يمارسونها، ويقول إن العلماء وجدوا أن من يعملون الحجامة حول مفصل الركبة ثلاث مرات في السنة أقل إصابة من غيرهم.
ويوضح أن الحجامة تزيد الدورة الدموية في المفصل، وتزيد الشعيرات الدموية التي تصل إلى الغضاريف وتغذيها، وتزيد نسبة الماء في الغضروف الذي يمثل الماء اثنين وثمانين في المئة منه، كما يتخلص الجسم بها من بعض الشوارد الحرة وبعض الخلايا الهرمة.
ويقول بعض الناس إنه يمكن مع الحجامة عمل التدليك، والتدليك الطبي مهم ومفيد جداً لهذه الحالات.
وهناك أيضاً العلاج بردود الأفعال، وهو الضغط على نقاط معينة في القدم واليد، ويمكن أن يستخدمه الإنسان علاجاً أو وقاية.
خلاصة وسائل الوقاية من الخشونة
ويمكن استخدام وسائل أخرى كثيرة قد لا يعرفها الناس. ويلخص الدكتور الوقاية فيما ذكره: النظام الغذائي، ومنع السمنة والتدخين، وتجنب الأحمال الزائدة، وأن يكون الوضع في العمل سليماً، وتقوية العضلات المحيطة بالمفصل، والرياضة للجميع.
الرياضة للأطفال في المدارس ومراكز الشباب
فالرياضة ليست للرياضيين فقط، بل لا بد أن يلعب ملايين الأطفال الرياضة، وعندها تظهر فيهم المواهب في كرة القدم وكرة السلة والسباحة، وهذه المواهب هي التي تصنع الفرق. لكن المدارس الآن حصة التربية الرياضية فيها لا تكفي.
ويقول الدكتور إن جيله كان أكثر ممارسة للرياضة من شباب اليوم، وهم مساكين في الحقيقة؛ فأفنية المدارس التي كانت صالحة للعب أصبحت مغطاة بأرضيات لا تصلح للعب، فإذا لعب عليها الطفل تزحلق، ولا تصلح لكرة القدم مع ملايين التلاميذ في الفصول.
وأيضاً مراكز الشباب أصبحت فيها شاشات كبيرة للتفرج، لكن الرياضة لا تُمارس داخلها. ولو رجعنا إلى ممارسة الرياضة وبدأنا منع الخشونة في المفاصل من سن الطفولة، فلا شك أننا سنراهم مثل كبار السن اليوم فوق السبعين والثمانين الذين يقفون في الصفوف الأولى في المسجد يصلون ويركعون ويسجدون دون أي ألم في المفاصل.
المحافظة على الوزن والتمارين وتمرينات التوافق
ويذكر الدكتور مثال رجل في الخمسين كان من الممكن أن ينتهي به الأمر جالساً على الكرسي، لكنه حافظ على نفسه، وحافظ على وزنه، وبدأ يعمل تمارين تقوي العضلات وتمارين مرونة المفاصل، فأدى ذلك إلى نتائج جيدة.
ومن الأشياء الجميلة أيضاً تمرينات التوافق، أي أن يعمل الإنسان حركة متوافقة مع غيرها، وهذا التمرين يمنع الإصابات.
الواقي قبل المباراة وخطورة اللعب بالمسكنات
ومن الوقاية الجيدة أيضاً أن اللاعبين المعرضين للإصابة في مفصل معين يستخدمون واقياً للمفصل قبل المباراة، ويذكر الدكتور أن ذلك من الأشياء المريحة جداً التي يمكن استخدامها بشكل وقائي أثناء المباراة.
ويحذر الدكتور من أن المسكنات تزيد الإصابة؛ فمن عنده ألم في المفصل ويحمّل عليه، يلعب وهو يتألم مستعيناً بالمسكن، فتزداد الخشونة في المفصل.
العلاج المبكر
ومن الأشياء الطيبة مبدأ العلاج المبكر؛ فإذا قال المريض إنه يشعر بألم في المفصل بعد المباراة، نعمل الأشعة العادية، فقد نجد أن المسافة بين العظمتين بدأت تضيق، وهذا ما نراه بوضوح في مفصل الركبة بين عظمة الفخذ وعظمة الساق، فتكون هذه بداية الخشونة.
وفي ختام الحلقة يستودع الدكتور أمير صالح المشاهدين الله الذي لا تضيع ودائعه.
اقرأ أيضاً
- 0:01المقدمة▸ تشغيل
- 1:22ما هي خشونة المفاصل؟▸ تشغيل
- 3:58تشخيص الخشونة بالأشعة▸ تشغيل
- 4:30أنواع الخشونة وأسبابها▸ تشغيل
- 6:23هل يمكن الوقاية من الخشونة؟▸ تشغيل
- 7:07الوقاية الوظيفية وأوضاع الجلوس▸ تشغيل
- 10:27السمنة والمباني العالية▸ تشغيل
- 14:42الإصابات المتكررة وملابس العمل▸ تشغيل
- 16:12الرياضة وخشونة اللاعبين بعد الاعتزال▸ تشغيل
- 18:40الحجامة الرياضية والتدليك▸ تشغيل
- 20:26خلاصة الوقاية والرياضة للأطفال▸ تشغيل
- 24:32العلاج المبكر▸ تشغيل
