خشونة الركبة ودور العلاج الطبيعي في العلاج والتأهيل
45:25 موضوع الحلقة ومحاورها
في هذه الحلقة من برنامج الطب الآمن، يوضح الدكتور أمير صالح أن بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله والصلاه والسلام على رسول الله سيدنا محمد وعلى اله وصحبه ومن وه احبائي في الله لقاء جديد وحلقه جديده مع الطب الامن حلقه النهارده ايها الاحبه في الله ه تتناول موضوع بيشغل كثير من الناس موضوعنا النهارده هو العلاج الطبيعي وخشونه الركبه قبل ما نبدا نقدم نقول ايه اللي احنا ممكن هنغطي في هذه الحلقه هنتكلم في هذه الحلقه عن تع خشونه الركبه درجات خشونه الركبه ما هي اعراض خشونه الركبه السن اللي بيصيب خشونه الركبه هل هناك علاقه ما بين زياده الوزن وخشونه الركبه هل خشونه المفاصل ممكن تصيب مرض تصيب مفصل تاني غير خشونه غير الركبه يعني ممكن يجيلنا خشونه في مفصل الفخد او خشونه في الفقرات او الفقرات العنقيه هل.
ويشرح الدكتور أن ايه العوامل المساعده على ظهوره هل واحد ساكن في الدور الرابع ما عندوش اسانسير واحد ساكن في الدور السابع يختلف الاعراض ممكن تظهر عند مين قبل مين العلاج الطبيعي اللي ممكن نحمي بيه مفصل الركبه وايه هي العلاجات التقليديه المتبعه لما نروح لدكتور عظام هيدينا ايه وايه الاشياء اللي بتحدث لو المريض وصل لمرحله الخشونه الشديده جدا اللي بنسميها تاكل في مفصل الركبه هل عمليه تغيير المفصل عمليه ننصح بها ولا لا العلاج الطبيعي قبل العمليه وبعد العمليه كل ده هنتناول في هذه الحلقه باذن الله تعالى.
ما خشونة الركبة؟
ثم يبين أن نبدا ببسم الله الرحمن الرحيم ونقول ما هي خشونه الركبه ناس كتير جدا من الكبار ممكن من سن الثلاثينات دلوقتي والاربعينات يبدا يقوللك اما باجي اصلي واجي اجلس جلسه التشهد بحس الم شديد في ركبتي بحس بطقطقه في الركبه وانا بتحرك الموضوع ممكن يصيب ناس في سن مبكر سن صغير بس اغلب المرضى او نسبه كبيره جدا منهم بيكون بعد سن الارين اما يبدا يحس بالطقطقه اللي في الركبه دي هو ايه هي الخشونه هي تحول في غضروف الركبه الغضروف هذه الغضاريف الملساء اللي بتغطي العظم بتلاقي كده حاجه ناعمه اللي احنا لما بنذبح يعني الاضحيه ونسال الله سبحانه وتعالى ان يبلغنا واياكم حج بيت الله الحرام ا وما بشوف الذبائح نرى ف في نهايه العظمه في طبقه بيضاء ملساء ملساء ناعمه.
ويضيف الدكتور أن كده الطبقه دي هي غضاريف المفاصل في مفصل الركبه ببقى ف هذه موجوده في عضمه الفخد موجوده في صابونه الركبه بيسموها غطاء الركبه اللي هي العضمه المتحركه اللي في صابونه الركبه وفي عضمه الساق اما يحصل فيها تغير وتحول من الدرجه الملساء تصبح اكثر خشونه تبدا تتشقق كانها ارض جافه تبدا تتغير من مكوناتها بدل فيها مكون كده غضروفي ناعم تتحول لحد كبير الى نسيج يشبه العظام وليس عظمي ولكنه بيفقد هذه الوظيفه اللي هي الحركه المرنه السهله يبدا الواحد وهو ماشي يحس ان ركبته بتقفش عليه يحس ان الركبه ما عادش فيها المرونه المناسبه ييقول لك انا كنت زمان بقدر اتنيها للاخر دلوقتي ما اقدرش انا بقعد في الصلاه ببقى عامل زاويه 90 درجه ما بين عضمه السخو وعضمه الفخد اثناء الجلوس وبعد.
ويتابع موضحًا أن شويه يقول لك ما بقدرش اقعد خالص على الارض انا لازم اقعد على كرسي عشان اصلي بنقول هذه الدرجات في.
درجات الخشونة وأعراض كل درجة
يوضح الدكتور أمير صالح أن الخشونه العلماء قسموها اربع درجات الدرجه الاولى اللي بنقول عليها خشونه طفيفه ل مبادئ بقى وكانه انذار للناس اللي عندهم بعض العوامل المساعده ان هو يبدا يعالج لو وزنه تقيل قوي يخف لو ساكن في دور عالي قوي لا يا ريت يبقى في دور اقل لو بيفتري على ركبته تاني وفرد بيركب عجله نقول له لا مش كل الرياضه نظام عجل يعني بعض الناس يقوللك اص انا بروح جيم وبمارس رياضه ان انا بركب العجله الثابته نقول له مع بدايه ظهور الخشونه لابد انك تتوقف عن هذه الرياضه في رياضات اخرى كثيره جدا مابقاش فيها تحميل على مفصل الركبه وتاني وفرد بنقول طيب الدرجه الثانيه بيبدا يحدث نقول تحول اكثر في سطح الغضروف الاملس يبقى اكثر خشونه يزداد والمسافه اللي بين عضمتين الفخد وعضمه اللي هي عضمه الفخد الطويله اكبر.
ويشرح الدكتور أن اطول عضمه جسم الانسان وعضمه الساخ تبدا تقل اما نيجي نبص كده في الاشعه يقول لك العضم قرب من بعضه قرب من بعضه يعني ايه يعني الخشونه بدات تزيد طيب لو المريض اهمل هذه المرحله تبدا يظهر فيه عند المريض ما يعرف به بعض الزوائد العظميه يقرب المفصل قوي ويبدا يحصل كده يقول لك ايه العظمه بيطلع فيها زوائد حتت عضم كده ودي بقى سبب الطقطاقه اللي احنا كنا بنسمعها الاول ما نشوف ايه سببها دلوقتي لا شايفين السبب بقى زوايد عظميه النوع الرابع وهو النوع الشديد جدا اللي بنسميه تاكل يكون بقى ايه المفصل المساحه اللي بين او المسافه اللي بين عضمه الفخد وعضمه السق اختفت ويقول لك ده عضم على عضم ويحدث حاجه غريبه جدا خصوصا عند النساء يحدث فيما يعرف بتقوس في عظام الساق نلاقي الركبه كده اوست وتلاقي.
ثم يبين أن الساقين بعدوا عن بعض عاملين زي ما نقول حرف سته كده او سي دايره طب التقوس اللي حصل في عظام الفخد ده في عظام الساق ده ناتج عن وجود بعض الهشاشه في العضم المريض هنا في كل مرحله من دول بتبقى له درجه معاناه اعراض مختلفه اول الاعراض في المرحله الاولى يقول لك الام في الركبه وعدم قدره على التاني لغايه نهايه المدى الحركي للمفصل المرحله الثانيه لا الام اكثر وعدم قدره على الحركه وفي نفس الوقت الم اثناء المشي واثناء الوقوف المرحله الثالثه لا ده بقى الالم اثناء المشي والوقوف وممكن اثناء الراحه يعني واحد قاعد مريح ركبته يحس بوجع ويظهر في تورم في مفصل الركبه واحيانا ارتشاح مائي يعني نجد السائل اللي بيكون بين عظام المفاصل يزداد حجمه نتيجه التهاب في.
ويضيف الدكتور أن الغشاء السينوفي المبطن المبطن للمفصل يبدا يحصل فيه هذه الميه يقول لك انا ركبتي ورمه ورحت للدكتور الدكتور قال لي انت عندك ارتشاح بعض الدكاتره يقول له انا ايه هسحب الميه واول ما يسحبها ترجع تاني الموضوع هنا دخل في نطاق اوسع نطاق اكبر اخر مرحله بقى يقول لك لا انا ما بقدرش ولف في ركبته طول الوقت وبعمل علاج طبيعي طب ايه العلاج الطبيعي بقى اللي المريض بيعمله هو ده اللي احنا بنعرفه مع بعض اما بروح لدكتور العلاج الطبيعي ومعانا الاعراض دي دكتور العلاج الطبيعي.
تقييم مشكلات المريض وأهداف العلاج الطبيعي
ويتابع موضحًا أن لازم يكتب حاجه اسمها ايه قائمه المشاكل ايه مشاكل المريضه يكتب اول حاجه الم كل مشكله لازم يوجد لها حل بالوسائل اللي عنده نمره اثنين لا عندي خشونه لا يقول لك ما يقولش خشونه عندي عدم اكتمال المدى الحركي للمفصل يعني ايه الكلمه دي يعني ما بقدرش اتني ركبتي على الاخر يبقى هنا في تيبس حصل في المفصل نمره لاه عدم القدره على الوقوف لفتره طويله ده معناه ايه معناه ان عضلات الفخد ضعفت يكتب الدكتور ضعف في عضلات الفخد نمره اربعه يقول عندي صعوبه في المشي يبقى الدكتور يقول ايه بقى في العلاج هالج المشي الخطوه لازم احسن الاداء نمره سته لما بمشي اقل مسافه او اطلع كم درجه سلم بتعب جدا يبقى هنا ما عندوش تحمل يبقى دي مشكله اخرى يبقى ما نستعرض المشاكل اللي هيقولها المريض الم تورم تيبس عدم قدره على الوقوف.
يوضح الدكتور أمير صالح أن والحركه وجود ضعف في زي ما بنقول الاداء الوظيفي مش قادر يحرك مفصله ممكن بعض المرضى يجونا بمشاكل اخرى يقول لك انا مشكلتي الوحيده ان نفسي ارجع اصلي تاني على الارض هو ده الهدف الكبير اللي عنده هو مش هم طلوع السلم والنزول ممكن يقول لك لا انا ما عنديش سلالم يبقى الدكتور وهو بيسمع للمريض لابد انه يسمع ايه المشكله المسيطره عليه نلاقي واحده ربت بيت اخت بتقول انا قاعده في المطبخ مشكلتي ان انا ما بقدرش اقف على الحوض عشان اغسل الهدوم المواعين ما بقدرش اقف على البوتاجاز عشان خ ما بقدرش اقف عندام الغساله ما بقدرش يبقى هنا دي مشاكلها المحدوده اخت تانيه او اخ تاني يقول لا انا مشكلتي مش كده خالص انا ساكن في الدور السابع وماعنديش اسانسير مشكلتي اني بطلع.
ويشرح الدكتور أن ما بقدرش انزل تاني لو طلعت بنزل كل اربع خمس ايام مره والام مبرحه اثناء الصعود والهبوط يبقى بكتب قائمه بهذه المشاكل بعد كتابه القائمه ابدا اقول كدكتور احلها ازاي بوسائل العلاج الطبيعي طب تحسين.
الحرارة والثلج والتمرينات الساكنة وجهاز TENS
ثم يبين أن الالم بعض الناس يقوللك يلا حط كمادات ميه سخنه وده المفهوم القديم ليه بقول القديم ان ممكن المفصل في حاله التهاب ما ينفعش احط ميه سخنه احنا الميه السخنه دي تتحط في حالات نقول الالام المزمنه الغير مصاحبه للالتهاب الحاد يعني لا سخنه يعني ما احط ايدي كده على المفصل لا ده المفصل اللي هنا سخن ما ينفعش لو حطيت اي شيء سخن ممكن تزيد طب ممكن اعمل كمادات للج اه ممكن بقى في المرحله دي استخدم كمادات التلج طيب بعد كمادات الثلج بعمل ايه اعمل حاجه اسمها تمرينات ساكنه ساكنه يعني ازاي اشد العضله من غير ما احرك المفصل يعني كاني بعمل انقباض وانبساط في العضله دون حركه داخل المفصل ليه عشان تقلل من الميه اللي موجوده في مفصل الركبه تقوي العضله طب التمرين الثالث او الشيء الثالث استخدم وسيله من وسائل علاج.
ويضيف الدكتور أن الكهربائي السهله في عندنا جهاز اسمه جهاز التنس جهاز التنس ده بستخدمه يخفف درجه الالم ده هو اسمه قاتل الالم او محارب الالم اسمه كده اسم جميل المريض ما يصدق انه يعرف في جهاز بسيط بالشكل ده بعض الناس خصوصا المرضى اللي بيكونوا مصابين بامراض مزمنه وخلاص تعبت المعده من المسكنات وما بقاش قادر والمراهم ومش جايب نتيجه نقول له هات الجهاز اسمه جهاز ت بتستخدمه 20 دقيقه كل ساعتين هو عباره عن لزقه صغيره كده بسلك متوصله بجهاز صغير زي الراديو الصغير تتحط على المفصل على اكتر حته مؤلمه واظبط الجهاز كده لغايه اما احس ان في ذبذبات بسيطه واسيبه لمده ثلث ساعه وظيفه الجهاز دي وظيفه كبيره جدا انها بتقطع المسار العصبي يعني بتخش كده الموجه على العصب اللي بيشيل القلم تروح عامله له ايه تقفل ال طريق عليه ما توصلش للمخ.
ويتابع موضحًا أن فالواحد ما يحسش بالمفصل طب حد يسالني يقول طب وعدم احساس المفصل ده حاجه كويسه اقول لا لازم احس ان انا في عندي الم ليه طول ما في عندي الم ربنا جعل الالم نعمه مش نقمه على طول الوقت ان اي واحد بيتالم لا ده شيء غلط لا القلم نعمه عشان يحذرك اوعى تتني المفصل بشكل جامد ما تحملش عليه انت عندك في مفصل مصاب لابد تتعامل معاه على انه مفصل مريض مش على انه سليم بقى واشيل واحطه واطلع واتني وبتاع وبعد شويه الاقي المفصل حالته تتدهور ويتنقل من مرحله المرحله لغايه اما يوصل لمرحله التاكل لا انا مش عايز اوصله لمرحله التاكل يبقى احنا بنقول دلوقتي المريض بنقول هل هذا المرض اللي هو الخشونه ممكن يصيب باي مفصل تاني في جسم الانسان اقول نعم كتير من الناس يقول لك عندي خشونه في مفصل الفخ او عندي في في.
يوضح الدكتور أمير صالح أن مفصل الكاحل اللي هو الكعب مفصل الكعب.
الخشونة في المفاصل والعمر والعوامل الوراثية
ويشرح الدكتور أن بتاع الرجم يسمى مفصل الكاحل بيقول لك عندي خشونه في مفصل الكتف خشونه في فقرات الضهر يبقى الخشونه دي عباره عن عوامل نقول مرض سني مرض سني يعني ايه مع الوقت مع الوقت يحصل عندي تاكل زي ما شعر بيبيض في سن معين وزي ما بيظهر تجاعيد في في وشي وفي جسمي في سن معين يظهر ايضا في المفاصل صل تغيرات سنيه بتحصل لكل الناس اه بتحصل لكل الناس ولكن درجاتها متفاوته في ناس تحصل لهم وتعدي كده بدون الام جامده يعني يقول لك اه عندي شويه طقطقه ولذلك نشوفهم في المسجد نلاقي ناس عندها 80 سنه وواقفه تصلي في الصف الاول مافيش مش قاعد على الكرسي ولا واحد عنده 40 سنه 35 وقاعد على كرسي هنا ليه بقى نقول فيه اختلافات بينيه بين الناس في ناس عندهم موضوع دورات بيقوللك انا والدي كان عنده خشونه ووالدتي.
ثم يبين أن كان عندها روماتويد وكلنا بنقعد على نفس الكرسي و يعني عندنا سن معين ما بنقدرش نصلي على الارض وفي ناس تانيه عائلات يقول لك لا انا نازل المسجد تلاقي عنده 50 سنه يقول لك انا نازل مع والدي بنصلي في الصف الاول وجدي هو الامام فجده الامام ده عنده 90 و80 بينزل ويركع ويسجد نقول ما شاء الله عشان ما نحسدو ولكن نقول في عوامل وراثيه نعم في عائلات بيست طيع انه يص ويسجد ويركع ويتني مفصله بالرغم ان في خشونه بس الخشونه دي دي لا تؤثر عليه وظيفيا طب عملوا بعض الدراسات وجدوا حاجه جميله جدا وجدوا الناس اللي بتشتغل يعني الناس اللي بنسميه باللغه العاميه الشقيانه الناس اللي تلاقيه ما عندوش يعني فلوس يشتري معدات زراعيه وبينزل بنفسه وبايده وبالفاء.
ويضيف الدكتور أن الخشونه عند عندهم موجوده ولكن لا تؤثر عليهم وظيفا انما الناس اللي عايشه مرفهه اللي بيتحرك يعني عنده كل وسائل الراحه والريموت كنترول وعنده العربيه وعنده التوك توك وعنده كذا بعد شويه احس بالام المفصل بسرعه ليه وجدوا ان في علاقه.
الحركة وقوة العضلات والإصابات والرياضيون
ويتابع موضحًا أن علاقه ما بين النشاط والحركه وقوه العضلات واداء المفاصل يعني الناس اللي بتحرك مفاصلها الناس اللي بتشتغل الناس اللي بتتعب وجدوا ان دول مفاصلهم تتحمل هذه العوامل عوامل التغيرات عكس تماما الناس اللي قاعده على المكاتب ما بتبذل مجهود وما بتمارس اي نوع من انواع الرياضه ممكن الواحد يكون ربنا سبحانه وتعالى يعني منى عليه بنعمه زي نعمه العربيه ونعمه المكتب ونعمه الوظيفه بس ما يهمل جسمه لابد انه يؤدي يعمل رياضه يعمل تمارين يشتغل يشغل مفاصله يروح جيم يبدا ينزل ويتمشى كل يوم نص ساعه ساعه طبعا مش في الجو الحار يتمشى في الوقت المناسب بنقول الامراض المصاحبه لخشونه الركبه في امراض كتيره جدا بعض الناس ممكن يجي لهم نتيجه التهابات فيروسيه في المفصل او التهابات بكتيريه او ممكن تاتي الخشونه.
يوضح الدكتور أمير صالح أن بعد اصابه المفصل دي بنشوفها كتير جدا في اخوانا اللاعبين يقوللك جالي اصابه في المفصل دخلت عملوا لي عمليه رباط عملوا لي عمليه غضروف هلالي عملوا لي عمليه في الركبه بعدها يمكن سنه سنتين بدات تعاني من الخشونه نقول اه ان دي اسمها العوامل المظهره للخشونه في عندك عوامل حصلت اصابه جت في المفصل من الداخل فالمفكر بدات الخشونه والاحتكاك تزداد يبدا يظهر عندك هذه الخشونه مبكره ليه انت كراجل لاعب المفصل عندك بدا يحصل عليه يعرف ب عمليه الاحتكاك المستمر نتيجه الرياضه ولذلك نجد الرياضيين بيعتذر لان مفاصلهم بتكون يعني استهلكونا يكون عندنا مكنه والتروس اللي فيها لو شغاله 24 ساعه غير اللي بتشتغل 12 ساعه وبنروح 12 ساعه غير اللي بتشتغل مان ساعات الرياضي بيجري على المفصل ده وبيحرك اكثر.
ويشرح الدكتور أن من الانسان العادي ده شيء طبيعي لذلك هم اكثر الناس نجدهم يعانوا من خشونه المفاصل اذا اهملوا الرياضه بعدض الاعتزال ليه عشان العضلات بتضعف والوزن بيزيد وواخد على نظام غذائي معين ما بيقدرش يقلل الكميه يعني واحد متعود ياكل كميه اكل وبيحرق الكلام ده بالرياضه والتمرين خلاص بقى اعتزل ما بقاش ياكل ما بقاش يعمل التمرينات بس ب فضل ياكل هنا يبدا الوزن يزيد والتحميل يزيد ويبدا يحصل الاحتكاك في.
اختلاف برنامج العلاج الطبيعي من مريض لآخر
ثم يبين أن المفصل بنقول العلاج الطبيعي مش اسطمبه يعني مش كل المرضى زي بعض اي واحد يجيلي عندك ايه عندي خشونه يبقى 1 2 3 لا في مريض بيبقى معاه ميه على الركبه ده محتاج تمرينات خاصه لهذه الميه في مريض يقول لي القلم اللي عندي بسيط انا مش محتاج ل جهاز تنس ولا محتاج لده بس اللي بيضايقني قوي ان المفصل متيبس عايز مرونه ده اعمل له تمرينات مرونه اتني وافل في واحد تالت يقول لي والله ده ولا ده انا التحمل انا الالم بسيط بس لو مشيت مسافه صغيره ابدا احس بقى بالايه الطقطقه اللي في الركبه واحس ان بدات اعرق واجهد هنا ده عنده تحمل المفروض ادي له تمرينات مختلفه في واحدث اني يقول لي والله انا بدا القوام يتغير مع خشونه الركبه بدات رجليا الناس يقولوا لي انت بتمشي ماشيه بتتر نح يمين وشمال او بيسموها في في يعني في اللغه الدارجه.
ويضيف الدكتور أن بيسموها واد لينج جيت الماشيه الايه ماشيه البطه اللي تلاقيه ياخد خطوه وبعدين يحدف على الناحيه الثانيه ياخد خطوه بيتعرف من مشيته وهو ماشي كده تقول اه الراجل ده عنده خشونه ركبه الست دي عندها خشونه ركبه ليه بيسموها مايه البطه الواحد ياخد يترنح يمين وشمال الترنح اليمين والشمال ده بيعرفنا ان المفصل في اماكن تاكلت فيه خاصه عند الغضاريف الهلاليه الداخليه احنا عندنا غضروف هلالي داخلي وخارجي في كل ركبه اما يتاكل الغضروف من الناحيه داخل يعمل المشيه دي بيسموها مشيه البطه بيبقى مها مصاحبه بضعف في عضلات موجوده في الفخد عضلات الفخد لانها بتؤدي لهذه المشيه العجيبه طيب بنقول احيانا المريض واحنا بنعجه عم نديله بقى.
الحجامة والوزن والمسكنات ومضادات الالتهاب
ويتابع موضحًا أن جلسات ويجي يسالك يقولك طب الحجامه يا دكتور هل الحجامه لها دور في علاج خشونه الركبه ولا لا طبعا هي وسيله من ضمن الوسائل الحجامه طبعا في ابحاث يمكن نقشت ابحاث كثيره به هذا المجال اثر الحجامه على خشونه الركبه هو اما بنعملها يقوللك طب اهي في الاشعه اهي باينه انها من الدرجه التانيه الحجامه غيرت فيها اقوله لا انا ما ببصش لكده انا ببص الاعراض المريض عنده المريض عنده الم المريض عنده تيبس في المفصل عنده ضعف في العضله اما عملته الحجامه مع العلاج الطبيعي التمرينات البسيطه القم اختفى عضلات قويه المفصل التانه يبقى انا كده خ ما يهمنيش بقى الاشعه يعني انا مش مش اللي بيحكم مني او بيشغلني هي الاشعه اللي المريض جايبها لا الاشعه دي بتعرفني انت.
يوضح الدكتور أمير صالح أن فين لكن المريض وهو ماشي مش هيقول لك طب انت بقى غيرت لي الخشونه دي رجعتها لي تاني مافيش حاجه بترجع تاني ان ده بنسميه تغير مستمر بيحدث في المفاصل لكن العضله الضعيفه ترجع تاني قويه اه ترجع المفصل المتيبس يرجع تاني متحرك يرجع القم يختفي يختفي يبقى المريض يقول لك طب انا بقى ما همنيش من الاشعه وهنا نقول له صح بس احذر العوامل المساعده لابد تبعدها زي ايه زياده الوزن خس لك 5 كيلو هتلاقي الفرق طب كويس ماتفرطش في اخد الادويه اللي عن طريق الفم انت عمال تتعب في المعده والث وتتعب الكبد عشان ايه يقول لك انا مش عايز احس بوجع اقول له لا اوعى تقول انا مش عايز احس بوجع الوجع نعمه من الله الله بتقول لك دليل اوعى تحرك غلط اوعى تفتري على صحتك اوعى تحمل على نفسك لازم تاخد هذا الدواء يجي يقول له طب هتاخد قرص بسيط ده.
ويشرح الدكتور أن نقول عند الضروره القصوى الضروره القصوى لكن لو المريض الحمد لله بفضل الله الالم عنده خفيف متحمل قادر نقول له خلاص عليك بالحاجات الطبيعيه زي ايه الدهان بالكريمات او بالزيوت العطريه اللي بتسكن عن طريق الخارج دي كويس جدا مش يعني اثرها على المعده وع الاث ليس بالاثر القوي جدا اللي موجود بالنسبه للادويه الاخرى اللي هي بتتاخد عن طريق الفم طيب بعض الناس يقولوا طب هل ادويه اللي بتتاخد عن طريق الفم كلها زي بعض نقول لا بعض الادويه دي بيبقى مسكن فقط يعني سلسله مسكنات في عندنا ادويه كثيره من هذا المسكن في ادويه تانيه يبقى مسكن ومعاه مضاد للالتهاب واما نيجي نتكلم في مضادات الالتهاب في عندنا نوعين نوع مضادات التهاب لا كورتيزوني لا كورتيزوني ما فيهاش كورتيزونات والناس بقى كتير يخافوا جدا يقوللك لا انا باخد.
ثم يبين أن كورتيزون كورتيزون لا ما تخافوش بس الكورتيزون لو اتوصف والدكتور وصف ولابد ان بيوصفوا بطريقه يوصفه بشكل معين لان بعض المرضى لو خد مجرد ياخد قرص اثنين كورتيزون نجد بقى يظهر عنده السكر اعاذ بالله فبن لا يصف الكورتيزون ان بعض الناس يروح للصيدليه كده يقوله اديني حاجه تسكن الوجع حتى لو هي ايه اديني كورتيزون او ممكن ما يعرفش كورتيزون يلاقي واحد صاحبه في الشغل راح خد دوا بيقوللك الدوا ده ريحني جدا يقول له ايه ريحك ازاي ودي بقت كتير ثقافه ناس يقول له ايه يقول له انا والله كان عندي الوجع اللي عندك ده بس خدت قرصين وجابو لي نتيجه يجي يروح واخدهم يروح جايبين له مشاكل اخرى لان ده كان عرضه انه يصاب بمرض او شيء طبعا هنقف هنا عند هذا نطلع لفاصل ثم نعود اليكم.
ويضيف الدكتور أن فانتظرونا بسم الله الرحمن الرحيم مفصل الركبه والخشونه زي ما قلنا ممكن يكون الادويه الموصوفه لابد ان تكون خاضعه للاشراف الطبي اللصيق يعني ماينفعش واحد يكتب دوا وهو مش عارف الدوا ده يناسب جسمه هو ولا لا لابد ناخذ الوصفه من الدكتور المعالج المختص كلمه المختص مهمه جدا ومفيده ليه ممكن اروح انا عند دكتور اطفال وهنا لا.
متى يُبحث تغيير مفصل الركبة؟
ويتابع موضحًا أن عيب والمعلومات العامه دي موجوده عند كل الدكاتره ولكن المختص هيبقى هو ده اقدر يعني ايه الواحد بيسال اهل الذكر اهل الذكر في هذا التخصص اروح لدكتور العظام نعم مفصل الركبه خشونه المفاصل اللي يحكم فيها دكتور العظام طب برنامج العلاج الطبيعي م اروحش انا اروح اعمل علاج طبيعي بقى عند واحد يقول لك الجيم بعمل فيه علاج طبيعي طب الجيم يا عم دول ده بيبقى للناس اللي مش مرضى الجيم دول ناس اصحاء عايزين يقووا اجسامهم اكتر عايزين يبقى جسمهم شكله ده هو ده دوره يعني في فرق بين التعامل مع المرضى وفي فرق التعامل مع الاصحاء طب فضلت اخد المضادات وعملت الحجامه وجبت والعلاج الطبيعي عضلات ولكن الحاله صعبه جدا او الحاله اهملناها لغايه اما وصلت لدرجه الرابعه يعني ممكن مريض احنا عندنا بعض المرضى.
يوضح الدكتور أمير صالح أن متحملين يعني يفضل يقول لك ايه اه شويه وجع بدهنهم اخد لهم قرص مش عارف ايه مسكن وماشي الحال اول زياره ليه للدكتور ويجي يعمل له الاشعه فجاه يلاقيه ده وصل للمرحله الرابعه الاخيره عضم على عضم وضعف شديد في العضلات وتقوس في السقين فهنا الدكتور يقول له لا والله كل الكلام اللي احنا بنعمله ده ما ينفعش المرحله دي مرحله تغيير لمفصل الركبه المريض اول ما يسمع كلمه تغيير يبدا ينزعج ايه ده انا هغير واركب حاجه معدن بدل المفصل الطبيعي و غالبا مفصل الفخد ما يبقاش للمريض اختيار ان اغلب الناس في مفصل الفخد يقول لك كان ماشي ووقعت كسرت عضمه الفخد دخل المستشفى غيروا له المفصل يبقى تغير نتيجه كسر في العظمه لكن مريض الركبه بتبقى عمليه بتعتمد على اختيار المريض بعد.
ويشرح الدكتور أن الدكتور يعني الدكتور يقول له انا بنصحك تعمل كذا كتير من المرضى يبدا يسمع كلمه تغيير المفصل يروح لدكتور تاني لو سمحت يا دكتور هل ممكن ما غيرش المفصل لو هي واصله لمرحله اللي بنقول عليها التاكل والالم مبرح وعدم قدره على الحركه وخطوتين وتقلم والحياه بالنسبه له مزعجه جدا نقول لا غير طيب قبل ما يغير المفصل هو خلاص خد قراره ان يغير المفصل لابد ان يكون عندنا علاج طبيعي قبل العمليه ودي من الاخطاء اللي كثير من المرضى بيقعوا فيها فضلا بعض المستشفيات او الاطباء الجراحين العظام بيقعوا فيها ايه هي المشكله ان بنتخ دور العلاج الطبيعي ياتي بعد الجراحه لا دور.
العلاج الطبيعي قبل جراحة تغيير المفصل
ثم يبين أن العلاج الطبيعي قبل الجراحه يؤهل المريض المريض اللي داخل يعمل عمليه لو عضلاته قويه فتره الاستشفاء بعد العمليه بتبقى فتره قليله ويرجع طبيعي بفتره وجيزه لكن اللي داخل بعضلات ضعيفه جدا داخل معاه مشاكل اخرى داخل معاه الاء المريض حتى التنفس عنده فيه مشكله لابد ان احنا ناهل المريض ونعده للجراحه نعمل له تمارين تنفس نعمل له تمارين الدوره الدمويه نعم تمارين تقويه للعضلات ناهل العضله والمفصل بحيث اما يخرج حتى نعلم العيان نقول له انت بعد العمليه هتمر بالمراحل الاتيه 1 ان 3 اللي بيجري المريض العمليه طب العمليه تغيير المفصل دي هل كلها زي بعض طبعا لا في ناس بتسمى عمليه ثنائيه يعني يتشال جزء من عضمه الفخد اللي هو في المفصل وجزء من عضمه الساق وتتركب مكانهم م في عمليه ثلاثيه ثلاثيه يعني ايه نشيل من الفخد ومن.
ويضيف الدكتور أن الثاق ونشيل حتى الصابونه عارفين صابونه الركبه يروح الدكتور مقشرها ومركب كده مكانها قطعه من البلاستيك او المعدن بحيث تبقى ناعمه وهي بتتحرك فوق المفصل دي العمليه الثلاثيه طبعا الثنائيه بتبقى اسهل الثلاثيه اصعب شويه في عمليات بنسميها عمليات نستخدم فيها الاسمنت الطبي وعمليه ما بنستخدم فيها اسمنت طبي يعني الدكتور بيركب المفصل باسمنت نوع من الاسمنت الخاص بالعظام عشان يمسك المفصل جيدا المريض بيخرج من عمليه تغيير المفصل الركبه متورمه الدبابيس اللي قافله الجلد اللي ممكن احيانا يخرج بدرن درنقه يعني ايه انبوبه كده بتطلع دم من المفصل يكون لسه واحيانا ما تبقاش الدرنقه دي موجوده بيخرج المريض مش قادر يحط رجليه على حاجه خايف يحركها بقول له لا العلاج الطبيعي يبدا مج مرد ما تفوق من البنج.
ويتابع موضحًا أن يكون هنا دكتور العلاج الطبيعي واقف جنبك ليه بقى العضلات لو اهملناها في المرحله دي بتضعف جدا والمفصل لو اهملناها في المرحله دي يتيبس تاني طب يبقى ايه فايده العمليه طب يجي واحد يقول طب والقم نتغلب عليه ازاي نقول اه هنا بقى بنستخدم حاجه.
العلاج الطبيعي بعد الجراحة والتدرج في المشي
يوضح الدكتور أمير صالح أن تسمى كمادات التلج مفصل طالع من جراحه وسخن حط ثلج احط تثلج اشد عضله الفخد اشد لاحسن المريض ينسى بعد شويه يقوللك انا مش عارف احر فخد خس ودي بنشوفها كتير يقوللك انا داخل عمليه ما شاء الله الفخدين قد بعض دلوقتي انا بقي اسبوع يا دكتور حاسس الفخد اللي انا عملت فيه العمليه صغر والفخد التاني ده العضلات ضعفت لانك م حركش طب المريض يقول ايه نقول له ده انت هتقوم تمشي بعد الجراحه على طول بعض الناس يقول ايه ده هيحط رجله على الارض اقول له لا المشي مش معناه يحط رجله على الارض ممكن نمشيه حاجه اسمها بعدم تحميل معاه مشايه ويبدا ينط بس رجليه تبقى متعلقه رافعها في ال رافعه الرجل دي بتقوي العضله بس ما حطش ماحملش عليها في الارض وابدا اعمل في جهاز اسمه جهاز التحريك ال المستمر بموه سي بي ام سي.
ويشرح الدكتور أن بي ام ده عباره عن ايه جهاز المريض ينام يروح حاطط رجليه فيه ويبدا الجهاز يتني ويفرد في المفصل في حدود الالم الدكتور اللي عمل العمليه هو اللي مركب المفصل يجي يقول لك كان عايزه ا خلال الاسبوع الاولاني يتني لغايه 60 درجه الجهاز بيتظبط اقعد اظبط الريموت بتاع الجهاز كده 60 درجه الاقي الجهاز بيتني المريض يجي اول ما يجي عند القلم اقول له في قم اه اروح موقف مش بقى نظام لا لازم تكمل الماتش لازم لا الكلام ده غلط في الم والالم ما حدش بيشعر بيه غير المريض هنا بكلم الاثنين دكتور العلاج الطبيعي والمريض المريض بقول له ما تحاولش انك تزود موضوع القلم و يعني عشان تصعب على الناس المحيطه بيك لا لو متحمل زود شويه على نفسك ما تخافش والدكتور العلاج الطبيعي اوعى تهمل احساس المريض بالالم.
ثم يبين أن يعني ما تجيش تقول له لا لا لا انت ما عندكش وجع لا هو عنده وجع فعلا بس الوجع ده مش عايزين يبالغ فيه نقول له دخل القلم حط اي يبدا المريض يشعر بتحسن حطينا الكمادات بنعمل التمارين السي بي ام ده وبعديه نتبعها كمادات بنربط المفصل رابطه كويسه عشان تمنع انه يتمدد وتمنع ان الدم وبعدين يبدا المريض يحرك بنفسه يبدا الدكتور المعالج وهنا بقى دور ما بعد الجراحه في بعض المرضى يقول لك انا غيرت المفصل خلاص بقى انا مش هروح للدكتور غير لما اروح افك السلك لا لازم تبقى على اتصال مع الدكتور دكتور هبدا احط كع مشط رجلي امتى في الارض بيقول لك انت لازم دلوقتي بعد ست ايام تحط حط مشط رجلك بس ما تحملش قوي تاتش لمس طيب بعد اسبوعين ده ابدا احط سنه وزن طب بعد شهر لا حمل على رجلك في حدود القلم.
ويضيف الدكتور أن بتمشي الاول بمشايه بعدين تمشي بعصايه بعدين تمشي بقى من غير حاجه يبقى في تدرج في العلاج هنا بتكلم على دور العلاج الطبيعي بعد الجراحه المريض احيانا بيحتاج يعلمه المشي من جديد بعد الجراحه انه كان فتره طويله قبل الجراحه مش عارف يمشي مش قادر يتحرك صح مش قادر يتني ركبته بعض الناس بنشوف بعد الجراحه دي نشوف الابتسامه ونشوف دمعه انه رجع تاني يسجد لله عز وجل بنقول ده مفصل الركبه مفصل غالي عزيز يا ريت ما هملو واحنا لسه اصحاء عشان اما يتعب تخيلوا ده العمليه مكلفه جدا ماديا ومكلفه الم ومعنويا احنا عندنا نعم كبير كبيره في جسمنا وان تعدوا نعمه الله لا تحصوها في اسئله كتير وردت خلال الاسبوع ويمكن يعني هنبدا ان شاء الله تعالى من الاسبوع القادم نتلقى مكالماتكم اثناء تسجيل.
ويتابع موضحًا أن الحلقه ولكن الاسئله اللي وصلت لنا هذا الاسبوع اسئله كتيره ان شاء الله هجاوب على اغلبها لو في في العمر بقيه وفي.
أسئلة المشاهدين: هشاشة العظام بعد انقطاع الدورة
يوضح الدكتور أمير صالح أن وقت في الحلقه السؤال الاول انا مش هقول بقى ورد من الاخ والاخت لا انتم عارفين هقول السؤال بس السؤال بيقول ما لاج هشاشه العظام عند النساء بعد انقطاع الدوره الشهريه هو السؤال يمكن في في سياقه اللي بعت السؤال بيوضح لنا حاجه مهمه جدا هشاشه عظام نساء انقطاع الدوره فعلا اغلب النساء والكلام ده واضح اللي عندهم هرمون الاستروجين الاستروجين ده هرمون بيساعد على ترسيب الكالسيوم جوه العظم اما يقل الهرمون ده يبدا العظم يهش فبتقول افضل شيء في العلاج ده نمره واحد ندي معوضات عن الهرمون في ناس بيدوا هرمونات انا ضد هذا البدا اني بخاف من الايه ظهور الاورام السرطانيه والورم الثدي فبقول بلاش لكن بنوصف حاجه بسيطه جدا وهي الفول الصويا الفول الصويا فيه الهرمون بتاع الاستروجين طبيعي فانا.
ويشرح الدكتور أن ممكن اوصفه بعض الناس يقولوا والله احنا خايفين ل نتخن اقول لهم يا جماعه هل معلقه من الفول الصويا في اليوم تتخن وقطعه البسبوسه والشيكولاته والكنافه بالمهلبيه ما تتخنش لا دي معلقه دي علاج لكن اقدر العلاج اخده لكن اقدر اتغاضى وامتنع عن ما الحاجات اللي بتتخن يعني في اخوه او اخوات اخوه يقولوا والله بنشتكي زوجتنا احنا انا في البيت عندي حلوانيه حلوانيه يعني ايه هي الست استاذه في عمل الحل وات النهارده عامله له كيك بالشيكولاته بكره كيك مش عارف بايه بعد بكره عامله له بسبوسه بالقشطه طبعا الكلام ده هيتخن مش بس يتخن وبس لا وبياثر على الجسم في السن يعني لما الواحد يبدا يكبر يبدا الجسم اداؤه والوظيفي بيقل بنقول في اول شيء هتاخد المراه اللي عندها الهشاشه هتاخد الاستروجين الالهي او الطبيعي اللي.
ثم يبين أن في صوره ا الفول الصويا ممكن تاخدوا الفول الصويا نفسه ممكن في دلوقتي كبسولات في الصيدليه اسمها صويا برض مش هنقول ايه اسمها بس هي معروفه بتاخد كبسوله واحده في اليوم او ممكن تشرب لبن الصويا ده مهم جدا لهشاشه العظام معاها اهتم بالكالسيوم في الاكل اللي هو الاسماك المشويه الاسماك البحريه افضل زي السلمون والتونه والماكريل اهتم ايضا بشرب الحليب واللبن الزبادي لو عندهم مشكله في القولون بلاش الحليب اكل جبنه قريش السمسم مفيد جدا الطحينه الحلاوه الطحنيه العسل والطحينه اللي ما عندوش سكر وما عندهمش مشكله طبق في غايه الاهميه البقدونس مليان كالسيوم الكمون مليان كالسيوم كالسيوم ربنا جعله في حاجات كتيره جدا لحمه فيها كالسيوم بس نسبه يعني طبعا مش زي السمك ولكن السمك لحما طريا زي ما.
ويضيف الدكتور أن ربنا اخبر عنه مفيد جدا السؤال الثاني.
الشد العضلي والرياضة لمرضى القلب والضغط والسكري
ويتابع موضحًا أن بيقول انا عندي شد عضلي في اسبوع من اصابع القدم بيبدا يحصل فيها تشنج غالبا بيحصل هذا نتيجه نقص في الكالسيوم عند كبار السن او يقول لك عندي تشنج في عضله السمانه اما اجي انام بالليل وانا بتقلب اصرخ يا قوموني من السرير ايه العضله شاده وعايزه حد يعمل رجلي او رجلها الموضوع هنا نتيجه نقص كالسيوم او اجهاد اثناء اليوم في بعض الناس اليوم واقفين على رجليهم طول النهار وشغالين وتعبانين لما يجي حه بالليل العضره تنقبض بنقول افضل تديك ليها زيت زيتون مع زيت البردقوش ا بعض الاسئله جايه لمرضى السكر يمكن فيهم سؤال انا احب اجاوب عليه جميل جدا بيقول هل مريض القلب شوف الكلام او الضغط او السكر يمكنه ممارسه الرياضه وما هي الرياضه المناسبه كلام قوي جدا بنقول.
يوضح الدكتور أمير صالح أن احنا عندنا في كليه العلاج الطبيعي قسم اسمه قسم العلاج الطبيعي لامراض البطنه والقلب يعني مريض القلب محتاج علاج طبيعي طبعا في تمرينات هل مريض السكر امراض البطنه منها السكر والضغط هل مريض السكر له تمرينات ليه تمرينات مريض الضغط ليه تمرينات ليه تمرينات التمرينات دي لابد انها ليها مواصفات يعني مريض السكر اما يجي يعمل تمارين بنقول فييه تمارين هوائيه اللي هي تبقى تمارين خفيفه بس تتعمل فتره طويله يعني واحد معاه اوزان خفيفه عمال يتحرك يتني ويفرد حاجات بدون احمال بعض الناس يقولوا لا اديله تمرينات احمال فانا بقول مريض السكر يعمل الاثنين يعني يعمل تمرين هوائي وتمرين لا هوائي تمرين فيه شده شويه وتمرين خفيف بس كل حسب حالته ليه مافيش مريض كده اسطمبه نقول كل.
ويشرح الدكتور أن مرضى السكر يعملوا التمرينات الفلانيه الكلام ده خطا لابد للرجوع لدكتور العلاج الطبيعي يمكن دلوقتي يبقى ف تخصصات يعني احنا بندي ماجستير للعلاج الطبيعي للباطنه ماجستير علاج طبيعي للاعصاب ماجستير علاج طبيعي للاطفال ماجستير علاج طبيعي للعظام ليه عشان يبقى في تخصص دقيق ناس يقول لك انا اكتر واحد اشتغل لعلاج طبيعي لحالات القلب المفتوح موجوده ولذلك في عندنا اسماء على المستوى المحلي والدولي اسماء عالميه لزمل اعزاء وطلاب الواحد بيفتخر اما بيشوفه يبقى اجابه السؤال نعم بس كل مريض له تمرينات وبرنامج يوضح حسب التقييم اللي هيقوم به دكتور العلاج.
الاكتئاب والجانب الإيماني والغذاء
ثم يبين أن الطبيعي بعض الاسئله بتقول هل هناك اطعمه تساعد على التخلص من الاكتئاب طبعا الاكتئاب ده مرض من امراض العصر كتير من الناس ماشيه متضايقه ويمكن اسباب الضيق والضيق الصدر ربنا سبحانه وتعالى يعني اخبرنا في القران بادعيه قال رب اشرح لي صدري وربنا بيمن على يمن على النبي محمد صلى الله الم نشرح لك صدرك انشراح الصدر ده نعمه من نعم الله والله كتير من الناس يقوللك عندي ضيق في الصدر عندي اكتئاب عندي وحشه انا متضايق حاسس ان انا الدنيا بالنسبه لي ظلمه كل حاجه بالنسبه بالي حاسس انها كبيره ومالهاش حل بيقول ده نوع من انواع الاكتئاب فاحنا نسال ربنا سبحانه وتعالى انه يشرح صدورنا يبقى لذلك الاول وسيله في العلاج الطلب من الله لان قلوب العباد بين اصبعين من اصابع الرحمن.
ويضيف الدكتور أن قلب العبد ده اللي هويه ممكن الواحد يسال ربنا ربي اشرح لي صدري رب اشرح لي صدري رب اشرح لي صدري هتلاقي نفسك صدرك كده بدون س ما انت زي ما بيحصل لك القبضه اللي بتحس بيها دي بدون سبب بتحصل لك الانفراج برض بدون سبب يسبب لك ليها الله الاسباب نمره اثنين ربنا سبحانه وتعالى جعل ال ذكره بيطمن القلب يقول في كتابه الكريم الا بذكر الله تطمئن القلوب خليك بقى بص كل مشكله تبقى عويصه عندك لو افتكرت ربنا هتلاقي المشكله قلت ليه لانك بتدر حاجه بسيطه تدرك انك في دار ابتلاء انت مش قاعد هنا هتخلى في هذه الحياه انت موجود لمرحله معينه لهدف معين ربنا سبحانه وتعالى جايبك في الارض خليفه الفتره البلاء اللي انت بتتعرض له ده تعرض ليه الانبياء من قبلك طب اين الانبياء ذهبوا عند الله اين الاولياء اين الصالحين اين الاجداد اين.
ويتابع موضحًا أن اين كله خلاص فانت لذلك هتست الشعر ان هذه الدنيا مزرعه بزرع فيها احيانا الزراعه ما بتبقاش جيده جدا مش جايبه النتائج كويسه جدا مابقاش قاعد بقى ايه مكتئب لا انا قاعد راضي لانني بذرت البذره والنتيجه من الله عز وجل يبقى الا بذكر الله تطمئن القلوب نقعد بقى نذكر ربنا نذكر وبعدين نتذكر الموت بعض الناس يقول لك انتوا يا عمتك خلونا نعيش مكتئبين الموت كل لما واحد يطلع يقول الموت الموت لا الموت انها حقيقه الانسان طول ما هو عايش عايز يلغي الحقيقه دي مش مش عايز يفكر فيها مش عايز يفتكر انه ممكن في لحظه هيكون تحت الارض الدنيا اللي كانت تعباه تركها بالكامل الوظيفه تركها الجاه ترك المنصب تركه كل كله فاعده لهذه اللحظه اعده ان انت تاخد معاك حاجه الاكتئاب بعض الناس ربنا بيقول ايه لكي لا تاسوا على ما فاتكم.
يوضح الدكتور أمير صالح أن لكي لا تاسى ودي بتاعه الاكتئاب واحد فاته حاجه يبقى قاعد حزين مضايق واحده تبقى ده متضايقه لو هي مش عارف ايه واحد متضايق لو هو ايه كل امور الدنيا كده الاسى على الفائد حاجات رايه لكي لا تاسى وعلى ما فاتكم عم كل واحد قاعد زعلان لان في حاجه فاتته لا الله سبحانه وتعالى منعك لحكمه وعلم بحكمه بحكمته قال لك لا انت ما تنفعش في هنا او ده ما ينفعل لكيش او ده ما ينفعل لكش او الوظيفه دي غلط او البلد دي لازم تسيبها او لازم تروح الحته الله الله سبحانه وتعالى يقدر لذلك وان تعدوا نعمه الله لا تحصوها والله نعم بنسميها نعم التحول ربنا يحولك انت ماشي كده في طريق ربنا يقول لك لا امشي في الطريق الاني في البدايه تبقى زعلان ايه ده انا ليه حصل معايا كده بعد شويه تقول سبحان الله وكان فضل الله علي عظيم انه غيرني انا ليه بقول.
ويشرح الدكتور أن الكلام ده قبل ما اقول الاطعمه ان في حاجات كتيره مش محتاجه اكل بس محتاجه اكل عقل للروح الجسم زي ما هو بدن وعقل ونفس يعني متكون من ثلاث اشياء ماجيش اقول له بس كل لا الاكل بيغير في الجسد ولكن العقل لابد نطعم عقولنا ونطعم انفسنا بالطعام الذي يناسبه الا وهو القران الكريم كعلاج وكلام سيد الانام صلى الله عليه وسلم كمنهاج لهذه الحياه بنقول المريض اللي عنده اكتئاب ياكل ايه اولا يبتعد كل البعد عن الاطعمه الحريفه الحاجات بقى اللي بتشد الاعصاب الشطه اللي تولع شويه وتخلي بقى الضغط ويرتفع لا هو محتاج حاجات تهدئ افضل اطعمه وهي الدباء الدباء اللي هي الكوسه القرع عائله القرع العسلي عائله اليقطين كل العائله دي مهدئه جدا للقلب وكانت كمان من.
ثم يبين أن النعم انها حبيبه النبي صلى الله النبي عليه الصلاه والسلام كان يحب يتتبع الدباء في حواليه الصحف طب دي اول شيء ايه تاني ممكن ياكل الخضروات بما فيها لان اللون الاخضر في الاكل مفيد جدا للحاله العصبيه واحد ب يقول لك ايه الالوان كمان ليها اثر اقول له طبعا لون الاكل ما ربنا جعل الاكل ليه مختلف الالوان ليه جعل الجرجير اخضر وجعل الطماطم حمرا وجعل الفراوله حمراء الموضوع كده يعني لا ربنا حكيم عليم قدر بيجي بحكمته يدي لون الطعام باللون اللي يناسب فانت اما تيجي تهتم اهتم بالاطعمه الخضراء اللي فيها ماده الكلوروفيل ان دي اساس الحياه اللي فيها الحياه الخليه طيب ايه اني ممكن اخده ممكن اشرب مشروبات مهدئه الشمر الينسون الكراويه النعناع البابونج كل دول يهدوا الاعصاب ابعد عن الشاي والقهوه وانا بصراحه وجدت الوقت.
ويضيف الدكتور أن يمكن وقت الحلقه جري مننا جدا النهارده واسئله كتير لسه موجوده نعدكم ان شاء الله في الحلقه القادمه نجاوب على اغلب الاسئله او كلها اذا قدر المولى سبحانه وتعالى وتواصلوا معانا على قناه الرحمه سواء بارسال الرسائل او ان شاء الله نسال الله ان التليفون يشتغل اثناء تسجيل الاسبوع.
ختام الحلقة
ويتابع موضحًا أن القادم تكونوا معانا بالتواصل وفي الختام نسال الله سبحانه وتعالى ان يشفي كل مريض وان يعفو عن كل مبتلى وان يصلح حالنا وبالناس بلادنا امنا وسخاء ورخاء وجميع بلاد المسلمين اللهم امين والسلام عليكم ورحمه الله وبركاته.
ملاحظة تحريرية قبل النشر
تحتاج العبارات الطبية والجرعات والتوقيتات العلاجية الواردة في الحلقة إلى مراجعة مختص قبل النشر، ولا سيما استعمال جهاز TENS، والكمادات والتمرينات بعد الجراحة، والتدرج في تحميل الوزن، والحجامة، ومضادات الالتهاب والكورتيزون، والفول الصويا وهشاشة العظام، والزيوت للشد العضلي، وبرامج الرياضة لمرضى القلب والضغط والسكري، وربط بعض الأغذية والمشروبات بالحالة النفسية. كما يلزم تدقيق نصوص الآيات والأحاديث والعبارات الدينية المنقولة من التفريغ الآلي.
اقرأ أيضاً
- 0:00مقدمة الحلقة ومحاورها▸ تشغيل
- 1:44تعريف خشونة الركبة▸ تشغيل
- 3:57درجات الخشونة وأعراضها▸ تشغيل
- 7:42تقييم المريض وأهداف العلاج▸ تشغيل
- 10:01الكمادات والتمرينات وجهاز TENS▸ تشغيل
- 13:10العمر والوراثة والمفاصل الأخرى▸ تشغيل
- 15:18الحركة والإصابات والرياضيون▸ تشغيل
- 17:56اختلاف برنامج العلاج الطبيعي▸ تشغيل
- 19:46الحجامة والوزن والمسكنات▸ تشغيل
- 25:31تغيير مفصل الركبة▸ تشغيل
- 26:56التأهيل قبل الجراحة وبعدها▸ تشغيل
- 33:19أسئلة المشاهدين▸ تشغيل
