النخر العظمي اللاوعائي: أسبابه ومن الأكثر عرضة له وطرق علاجه
21:29 في هذه الحلقة من برنامج «الطب الآمن» يتناول الدكتور أمير صالح مرضاً يصيب العظام اسمه باللغة العربية صعب بعض الشيء، وكثير من المرضى يسألون عنه، وهو «النخر العظمي اللاوعائي»، وهو اسم كبير، ويسمى بالإنجليزية (Avascular Necrosis).
ما هو النخر العظمي اللاوعائي؟
يوضح الدكتور أمير صالح أن تعريفه هو عدم وصول الدم إلى جزء من العظم أو انعدامه، مما يؤدي إلى نخر في هذا العظم أو موت العظم، ويسميه بعض الناس تسوس العظم أو التنخر العظمي.
أسباب النخر العظمي
ولهذا المرض أسباب كثيرة، منها الإصابات الطفيفة المتكررة، كإصابة بسيطة في مفصل تتكرر في المكان نفسه، فتتأثر الأوعية الدموية التي توصل الدم إلى العظم، فيقل وصول الدم إلى العظم أو ينعدم، ويبدأ العظم في الاحتياج إلى الدم.
فالإصابات المتكررة من أسباب النخر العظمي، ومن أسبابه أيضاً ما يصيب الوعاء الدموي الذي يغذي العظمة، أو زيادة ترسبات الدهون على الأوعية الدموية الدقيقة، فلا يصل الدم إلى العظم كما ينبغي.
فيعاني المريض من عدم وصول الدم إلى العظم، وقد يحدث ذلك في أماكن مختلفة من جسم الإنسان، ومنها الركبة.
ويذكر الدكتور أن بعض الأمراض قد تكون سبباً فيه، مثل الأنيميا المنجلية، وبعض أمراض الدم، كما أن بعض الناس الذين يتناولون جرعات كبيرة جداً من الكورتيزون أو الستيرويدات قد يتأثر عندهم العظم.
ويشير إلى الأعراض الجانبية لبعض هذه الأدوية التي قد تظهر بعد فترة.
ومن الأسباب كذلك التهاب البنكرياس، ويحذر الدكتور من الخمر لما لها من أضرار بليغة.
من الأكثر عرضة للإصابة؟
ويصيب النخر العظمي المدخنين أكثر من غير المدخنين، ووجد علماء الطب النفسي أن الأشخاص الذين ترتفع عندهم هرمونات التوتر (الستريس)، ويعيشون تحت ضغوط الحياة، وأعصابهم مشدودة طوال الوقت بسبب ظروف حياتهم، يكونون أكثر عرضة له من غيرهم.
أما المرحلة العمرية، فقد يصيب الأطفال وكبار السن، لكن أكثر الناس إصابة به من هم بين الثلاثين والخمسين من العمر.
ويتحدث الدكتور عن الضغط على أماكن محددة لفترات طويلة، وعن حدوثه عند بعض الأطفال، وعند كثير من كبار السن في عظمة الفخذ.
وبعض العلماء يقولون إنه حتى مع الأسباب المذكورة، يحدث النخر العظمي اللاوعائي عند بعض الناس دون سبب معلوم.
متى يشعر المريض بالأعراض؟ وأهمية الاكتشاف المبكر
وفي بداية المرض يكون نقص وصول الدم بنسبة ثلاثين في المئة ثم أربعين ثم خمسين في المئة، وكلما زادت النسبة بدأ المريض يشعر بالمشكلة ويحس بالأعراض.
وينقل الدكتور عن أحد أساتذة الأشعة من العلماء في هذا المجال، الذين التقى بهم في أحد المؤتمرات، أن اكتشاف هذا المرض مبكراً في بدايته يجعل علاجه ممكناً، فأي مرض في بدايته يكون سهل العلاج. ويشير إلى الحلقة السابقة عن المفاصل وشكر الناس عليها.
لكل داء دواء
ويستشهد الدكتور بقول النبي صلى الله عليه وسلم: «تداووا عباد الله»، وأن الدواء «علمه من علمه وجهله من جهله»، فالمسألة ليست مسألة وجود العلاج من العدم، فالشفاء موجود والعلاج موجود، والشفاء من عند الله.
ويذكر أن من الوسائل العلاجية لهذا المرض بعض الأشياء من سنة النبي صلى الله عليه وسلم تُعمل على المكان المصاب بفضل الله سبحانه وتعالى، وهي من الوسائل العلاجية المباركة.
التشخيص والعلاج الجراحي
ومن هم أكثر عرضة لهذا المرض يستفيدون من الوسائل الحديثة في الاكتشاف والتشخيص، والإنسان يبحث عن طريقة للعلاج، وهناك تخصصات متعددة نستطيع بها علاج المشكلة.
ومن طرق العلاج الجراحي أن يُفتح العظم ويُعمل فيه ما يضمن وصول الدم من جميع الأجزاء إلى المنطقة التي حدث فيها النخر، حتى يصل الدم الكافي إلى العظم.
الحجامة في النخر العظمي ومحاذير القدم السكري
وبعض المرضى يرفضون الجراحة، فنستخدم الحجامة، ونبدأ بالحجامة الجافة أو التدريجية على المناطق المصابة، ومنها النخر العظمي اللاوعائي في القدم.
لكن الدكتور ينبه إلى أن الأطراف عند مريض السكر يكون الالتئام فيها صعباً، وقد شاهد بعض الحالات في الأسبوع الماضي. ويكرر أن البرنامج برنامج توعوي آمن، ويوجه كلامه إلى الحجامين والحجامات ألا يتجرؤوا على المريض، فبعضهم يسمع رأي فلان أو فلانة فتظهر مشكلات ومصائب للمريض.
ويؤكد أنه لا بد من الابتعاد عن ذلك ومراجعة الحالة جيداً، ويذكر حالة من مرضى السكر عُملت لها الحجامة على القدمين.
ويذكر أن هناك وسائل بسيطة أخرى مهمة ومفيدة جداً يمكن استخدامها، وأن من عنده مشكلة في مكان آخر قد لا تكون هناك مشكلة في عمل الحجامة له، لكن القدم تحديداً هي المشكلة.
فالمشكلة التي نخافها جميعاً اسمها القدم السكري، ولذلك نمشي على قاعدة ألا نقترب من هذه المنطقة؛ فقد رأى الدكتور للأسف حالات وصلت فيها المشكلة إلى أن تأثرت القدم بشكل كبير.
خلاصة الحلقة
فالنخر العظمي اللاوعائي يعني عدم وصول الدم بشكل كافٍ إلى العظم، ويحدث في أماكن مختلفة، وله أسبابه وعلاجه المرتبط بالدورة الدموية.
وفي بعض الأحيان يقوم أطباء العظام بعملية جراحية لفتح أوعية دموية جديدة بدلاً من الأوعية الدموية المتضررة. ويسأل بعض الناس الدكتور عن الحجامة في ذلك.
رسالة للمشاهدين وختام الحلقة
ويتحدث الدكتور عن مواضيع جديدة للحلقات القادمة، وعن التواصل مع الناس في وقت محدد، ويوضح أن كثيراً من الأسئلة التي ترد إليه توجد إجاباتها في حلقات سابقة، فينصح بالبحث أولاً، مثل من يسأل عن دور الحجامة في علاج التصلب، فالحلقة الخاصة به موجودة.
ويختم الدكتور بشكر الله سبحانه وتعالى أن أجلسه بين أيدي المشاهدين ليتحدث عن مسائل في الطب الآمن، ويشكر القائمين على القناة، ويدعو الله أن يتم على الجميع الخير.
اقرأ أيضاً
- 0:00المقدمة▸ تشغيل
- 0:47تعريف النخر العظمي اللاوعائي▸ تشغيل
- 1:09أسباب النخر العظمي▸ تشغيل
- 6:35الأكثر عرضة للإصابة▸ تشغيل
- 9:27الأعراض وأهمية الاكتشاف المبكر▸ تشغيل
- 10:46لكل داء دواء▸ تشغيل
- 12:42التشخيص والعلاج الجراحي▸ تشغيل
- 14:04الحجامة ومحاذير القدم السكري▸ تشغيل
- 18:37خلاصة الحلقة▸ تشغيل
- 19:41رسالة للمشاهدين والختام▸ تشغيل
